ОШКОЗОН-ИЧАК КАСАЛЛИКЛАРИ НУР ТАШХИСИ ЭНДОСКОПИЯ АФЗАЛЛИГИ ◦ 1) эрта шиллик кават узгаришлари; ◦ 2) кичик хирургик муолажалар+махаллий терапия; ◦ 3) арзон; ◦ 4) нурланиш йук КАМЧИЛИГИ ◦ 1) утказилиши огир ◦ 2) функция ва анатомия -- ◦ 3) ингичка ичак -- ◦ 4) эрта операциядан сунг -- БАРИЙ БИЛАН РЕНТГЕНОСКОПИЯ функционал маълумот (перистальтика, эвакуация ва сфинктерлар холати) анатомик маълумот (жойлашиши шакли, улчамлари, контурлари) шиллик кават узгаришлари (эндоскопиядан колишади) УТКАЗИЛИШ УСЛУБИ 1) Нотулик фаза - шиллик кават 2) Тулик фаза - анатомия + функция Рентгеноскопия ва эндоскопия девор ва ташкарини курсатмайдилар! Тулик ва нотулик фазалар КОНТРАСТЛАР БАРИЙ (асосий) ◦ ичакда сурилмайди ◦ инерт модда ◦ ураб олувчи хусусият ◦ даволовчи ◦ маъзасиз ◦ операциядан сунг ва перфорацияда куллаб булмайди ХАВО (асосий) ◦ Барий билан бирга юборилади = икки моддали контрастлаш (шиллик кават яхширок курсатади!) СУВДА ЕКИ ЁГДА ЭРИЙДИГАН КОНТРАСТ ◦ Перфорация ва эрта операциядан сунг ОДДИЙ РЕНТГЕНОГРАФИЯГА КУРСАТМАЛАР Ичак тутилиши (Клойбер косалари) Буш аъзо перфорацияси (диафрагма ости газ) Рентгенпозитив ёт тана Корин бушлиги кальцинатлари Газ хосил килувчи абсцесс Асцит Ичак пневматози Ошкозон газ пуфаги узгаришлари (йуколиши ва деформация – усма, ахалазия, чурра) Ичак тутилиши (Клойбер косалари симптоми) Буш аъзо перфорацияси Рентгенпозитив ет тана Корин бушлиги абсцесси Корин бушлиги кальцинатлари Ичак пневматози СОНОГРАФИЯ, КТ, МРТ 1. Трансабдоминал сонография ◦ ошкозон-ичакдан ташкари усма ◦ бошка аъзоларга метастаз 2. Эндоскопик сонография ◦ интрагастрал, интраректал, трансэзофагеал ◦ ошкозон-ичак девори! + якин атроф 3. КТ, МРТ ◦ трансабдоминал сонография маълумоти лекин аникрок (+лимфа тугунлар холати) УС, КТ, МРТ хавфли усма боскичини (таркалишини) аниклайдилар Интрагастрал сонография Гастроэзофагал усма У РАДИОНУКЛИД СЦИНТИГРАФИЯ ошкозон ичак функцияси (физиологик + объектив) дистал ингичка ичакдан яширин кон кетишлар (эритроцит + РФП*) мальабсорбция синдроми (ёглар, витаминлар) ичаклар аро абсцесслар (лейкоцит + РФП*) ОШКОЗОН МИСОЛИДА УСУЛЛАР АХАМИЯТИ Усул Шиллик кават Девор Девор ташкар и Функция Эндоскопия ++++ + - + R-скопия +++ + - +++ ТА сонография - ++ +++ - Эндоскопик сонография - ++++ ++ - КТ, МРТ - ++ ++++ - Сцинтиграфия - - - ++++ Нормал кизилунгач КИЗИЛУНГАЧ ФУНКЦИОНАЛ КАСАЛЛИКЛАРИ ГИПЕРМОТОРИКА - локал стеноз, «штопор», «тасбех» шаклида кизилунгач ГИПОМОТОРИКА - кизилунгач кенгайган, перистальтика суст АХАЛАЗИЯ (КАРДИОСПАЗМ) Штопор шаклида кизилунгач Ахалазия • дистал кизилунгач симметрик текис торайиши - «сичкон думи» шаклида • супрастенотик кенгайиш • ошкозон газ пуфаги кичик/йуколган • кукс оралигида горизонтал суюклик даражаси, трахея силжиши • аспирацион пневмония АСОРАТИ - кизилунгач тешилиши, аспирацион пневмония РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ Кизилунгачни дистал 1/3, 1/2 кисмида учрайди. УТКИР - бурмалар шишган, секреция ошган, эрозия/яралар, перистальтика бузилиши. СУРУНКАЛИ - чандикли торайиш + кискариш. АСОРАТЛАРИ - стеноз, КДТ чурраси, Баррет кизилунгачи, аспирацион пневмония Рефлюкс-эзофагит асорати КИЗИЛУНГАЧ РАКИ ошкозон-ичак ракларини 5-10% эркакларда х4 купрок купрок урта ва пастки 1/3 кисмида жойлашади турлари: ◦ 1)полипсимон, 2)ярали, 3)инфильтратив, 4)юзаки (варикоид) ◦ 1) экзофит, 2) эндофит РАКНИНГ РЕНТГЕН БЕЛГИЛАРИ бурмалар йуколиши/бузилиши тулиш дефекти асимметрик нотекис торайиш аъзо деформацияси орка кукс оралигида соя перистальтика йуколиши трахео-эзофагеал фистула аспирацион пневмония ошкозон газ пуфаги деформацияси ва кичрайиши КИЗИЛУНГАЧ ДИВЕРТИКУЛИ Дивертикул - буш аъзо девори буртиши ТУРЛАРИ пульсион, тракцион сохта, чинакам АСОРАТИ дивертикулит перфорация кизилунгач сикилиши аспирацион пневмония пульсион тракцион ПУЛЬСИОН ДИВЕРТИКУЛ • копсимон (тана+буйинча), • доим сохта (факат шиллик кавати буртади) • барий, овкат ушланиб колади ТУРЛАРИ - Ценкер, аортобронхиал, эпифренал ТРАКЦИОН ДИВЕРТИКУЛ уч бурчак шаклида, доим чинакам (деворни хамма кавати буртади) купрок бифуркация сохасида учрайди, овкат ушланмайди КИЗИЛУНГАЧ ДИАФРАГМА ТЕШИГИ ЧУРРАЛАРИ ТУРЛАРИ: ◦ аксиал (99%), парааксиал (1%) ◦ фиксациялашган, сирпанувчи аксиал (кизилунгач уки буйлаб) парааксиал (кизилунгач укидан ташкарида) АКСИАЛ ЧУРРА • сирпанувчи, кексаларда купрок • эпифренал буртиш (>2см) • перистальтика йуклиги • ГЭ рефлюкс ПАРААКСИАЛ ЧУРРА • КУ енида жойлашади, фиксациялашган • Ошкозонни катта кисми кукрак кафасида • Юрак фонида газ • Горизонтал суюклик даражаси • Ошкозон газ пуфаги кичик/йук КУ ВЕНАЛАРИ ВАРИКОЗИ 1. V.PORTAE-->V.CAVA ◦ сабаблари – цирроз, пастки v.cava обструкция ◦ кизилунгачни пастки яримида жойлашадилар. 2. ЮКОРИ V.CAVA-->V.PORTAE ◦ Сабаби - юкори v.cava обструкцияси ◦ кизилунгачни юкори 1/3 кисмида жойлашадилар БЕЛГИЛАРИ •Куп сонли майда юмалок, «курт» шаклида тулиш дефектлари •Бурмалар шиши АСОРАТИ - кон кетиш (3 йилда 30%) КИЗИЛУНГАЧ КУЙИШИ ДИНАМИКА 1-3 кун - шиллик кават шиши, атония, кенгайиш, спазм, патологик перистальтика 3-5 кун - яра 10 кундан сунг - чандикли стеноз БЕЛГИЛАРИ стеноз узун масофада, симметрик чегаралари текис бурмалар сакланган АСОРАТИ - стеноз, перфорация, малигнизация Кизиулунгач чандикли стенози