Tayanch-harakat tizimining nur tekshirish usullari
Reja:
1. Rentgenologik usullari
2. Kompyuter tomografiyasi
3. Tayanch-harakat tizimining normal nur anatomiyasi
4. Skeletning yoshga bog`liq xususiyatlari
5. Suyaklar va bo'g'imlarning o'zgarishi radiosemiotikasi
6. Suyak sintigrafiyasi
7. Magnit -rezonans tomografiya
8. Ultrasonografiya
Rentgen tekshiruvi. Tayanch-harakat apparatlarning shikastlanishi va
kasalliklarini tashxislashda rentgen usuli yetakchi o'rinni egallaydi. Agar skeletning
shikastlanishi yoki kasalligiga shubhali bo'lsa, rentgen tekshiruvi zarur. Bu suyaklar
va bo'g'imlarni tekshiruvining asosiy usuli. Skelet va oyoq-qo'l suyaklarining
rentgenografiyasi dunyodagi barcha diagnostik rentgenologik tekshiruvlarning 20-
30% ni tashkil qiladi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, suyak shikastlanishining 80% dan
ko'prog'i topilgan va deyarli 70% aniqlangan o'zgarishlarini to'g'ri talqin qilish
mumkin. Birinchidan, suyakning (bo'g'imning) umumiy tasvirlari o'zaro
perpendikulyar ikkita proektsiyada amalga oshiriladi.
Radiografiya cheklovlari:
1. Asosan, ma'lum miqdordagi darajaga etganda, suyak to'qimasining
kamayishi, ko'payishi yoki ularning kombinatsiyasi ko'rsatiladi.
2. To'qimalarning o'ziga xosligi past: minerallashmagan osteoid, suyak iligi,
granulyatsiya, o'simta yoki tolali to'qimalarni to'g'ridan-to'g'ri farqlash mumkin
emas.
3.
Yumshoq
to'qimalar
elementlarining
patologik
o'zgarishlariga
sezuvchanligi past: suyak iligi, bo'g'im tuzilmalari, paraozal va paraartikulyar
yumshoq to'qimalar.
Chiziqli tomografiya - bu suyaklar va bo'g'imlarni tekshirishning muhim
qo'shimcha usuli bo'lib, unda suyakning alohida qatlamlari tasvirini olish mumkin.
Skeletning murakkab konfiguratsiyaga va qo'shni to'qimalarning katta massiviga ega
bo'lgan qismlarini o'rganishda tomografiya alohida ahamiyatga ega.
KT an'anaviy tomografiya doirasini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
KT uchun ko'rsatmalar:
1. Suyak shikastlanishining yumshoq to'qimalar komponentlarini aniqlash, tos
suyaklari va umurtqa pog'onasining birlamchi yumshoq to'qimalarining anatomik
xususiyatlarini aniqlash. Mushaklar shikastlanishining aniqlanishi va aniq
lokalizatsiyasi.
2. Gubka suyak tuzilishi zichligining o'zgarishini baholash va suyaklardagi
mineral tuzlarning foizini aniqlash.
3. Oyoq-qo'l suyaklarining, umurtqa pog'onasi, tos suyaklari sinishlarini
aniqlash, ayniqsa bo'laklarni siljitmasdan.
4. Kimyoterapiya va nurlanish terapiyasi natijalarini baholash va ularning
asoratlarini aniqlash.
Rasmlarni (tasvirlarni) to'g'ridan-to'g'ri kattalashtirish-masofani o'zgartirish
orqali kattalashtirilgan rentgen tasvirlarini olish usuli: fokus, ob'ekt, plyonka
deyiladi. Bu rentgenogrammalardagi soya detallari ularning kattalashishi bilan
tavsiflanadi, bu suyak tuzilishining kichik elementlarini baholashda muhim
ahamiyatga ega.
Fistulografiya - skeletning ayrim kasalliklari: osteomiyelit, sil kasalligida
fistulli yo'llarni kontrastli tadqiq qilish. Fistula parchalar yuqori atomli kontrastli
moddalar bilan to'ldirilgan, shundan so'ng odatdagi tasvirlar olinadi (2.1 -rasm).
2.1 -rasm. Son sohasining
fistulogrammasi.
Femur
diafizining
deformatsiyasi
va
osteosklerozi.
Noqonuniy
shakldagi mushtli yo'nalish (o'q)
aniqlanadi. Femurning surunkali
osteomiyeliti.
Angiografiya (2.2 -rasm) tashxis qo'yish va quyidagi hollarda bemorni
davolash taktikasini aniqlash uchun foydali bo'lishi mumkin
- travma tufayli arteriyaning tiqilib qolishi yoki yorilishi;
- qon tomir trombozi;
- yumshoq to'qimalarda, ehtimol, tomir kelib chiqishi o'smani mavjudligi;
- kemoterapiya kursidan keyin jarrohlik davolash rejalashtirilgan bo'lsa,
suyaklarning birlamchi o'smalari;
-
operatsiya
taktikasini
ishlab
chiqish
uchun
oyoq
-qo'llarning
deformatsiyalari.
Surat 2.2. Pastki oyoqning angiogrammasi. Old tibial
arteriyada
(o'q)
psevdoanevrizma
aniqlanadi.
Flyuroskopiya. Tayanch – harakat tizimini tekshirish uchun past piksellar
soniga va yuqori nurlanish yukiga ega bo'lgan bu usul faqat umidsiz holatlarda,
masalan, ba'zi rentgenologik jarrohlik operatsiyalarida, masalan, begona jismlarni
olib tashlashda va boshqalarda qo'llaniladi.
Tayanch – harakat tizimning normal nur anatomiyasi.
Suyak rentgenografiyasi. Rasmdagi oyoq - qo'l suyaklarining tekshirganda,
yaqin atrofdagi ikkita bo'g'inni qo'lga olish kerak; gumon qilingan suyak joyi
kassetaning markazida bo'lishi kerak, ya'ni bu erdan markaziy nur yo'naltiriladi.
Texnik jihatdan yaxshi bajarilgan suratda suyakning ingichka strukturaviy
(trabekulyar) namunasi aniq ko'rinadi va suyakning o'zi oq nurli soya (manfiy)
ko'rinishida bo'ladi.
Osteologiyada rentgen usulining diagnostik imkoniyatlari suyak va uning
atrofidagi to'qimalarda patologik jarayonning anatomik va morfologik substratiga
bog'liq.
Rentgenda suyak to'qimasining aniq tasviri, ya'ni uning noorganik qismi,
kaltsiy va fosfor tuzlaridan iborat tasviri olinadi. Fiziologik sharoitda yumshoq
to'qimalar strukturaviy rentgen tasvirini bermaydi, ammo rentgen tahlilida gaz,
yumshoq to'qimalarda radio-shaffof begona jismlar, o'smalar, kalsifikatsiyalar,
shakli va o'lchamidagi o'zgarishlar aniqlanishi mumkin (2.3-rasm).
Rentgen tekshiruvi usuli nuqtai nazaridan, butun skelet uchta tuzilishdan
iborat: ixcham suyak, gubka suyagi, suyak elementlari bo'lmagan tuzilmalar.
Radiografik jihatdan, ixcham suyakning tasviri suyak qirralari bo'ylab kuchli
bir xil soya bo'b ko'rinadi. Bu tartib tufayli ixcham suyak kortikal qatlam deb ataladi,
u asta -sekin metafizga nisbatan ingichka bo'lib qoladi.
Gubka suyagining rentgen tasviri har bir suyakning anatomik va funktsional
yo'nalishiga qarab, retikulyar trabekulyar tuzilishi bilan ajralib turadi. Skeletda
suyak elementlari bo'lmagan tuzilma - bu uzun quvurli suyaklardagi suyak iligi
kanallari, teshiklar yoki yoriqlar, ular orqali suyakni oziqlantiruvchi tomirlar o'tadi;
Surat 2.3. To'g'ridan -to'g'ri proektsiyada
elkaning rentgenogrammasi. Yelkaning yumshoq
to'qimalarida pastki uchdan birida zichligi
yumshoq to'qimalarga to'g'ri keladigan, aniq
konturli (o'q) notekis oval shaklida mos
keladigan patologik shakllanish aniqlanadi.
Yelkaning yumshoq to'qimalarining shishi.
Naysimon
suyaklarning
rentgen
tasviri.
Naychali
suyaklarning
rentgenografiyasida diafiz, metafiz, epifiz va apofizlar ajratiladi. Har bir bo'lim
o'ziga xos rentgen tasviriga ega. Rentgenogrammada diafiz suyakning ikkita
chizig'idan iborat (kortikal qavat).
Barcha diafiz bo'ylab, yorug'lik chizig'i shaklida, diafizning metafizga o'tish
joyida tugaydigan medullarar kanal o'tadi.
Metafiz - o'sish tog'ay tushadigan diafiz va epifiz chizig'i o'rtasida joylashgan
uzun quvurli suyak qismi. Metafizda medullar kanalining tasviri yo'qoladi. Metafiz
va diafiz o'rtasidagi chegara - bu medullarar kanalni ajratishni to'xtatadigan joy.
Metafizning rentgen tasviri epifizga qaraganda kattaroq hujayralarga ega bo'lgan
tarmoqqa o'xshash tuzilishga ega.
Epifizlar - suyakning uchlari, epifizal o'sish tog'ay radiusli chizig'i orqasida
joylashgan. Sinostozdan keyin epifiz bezi osteosklerotik chiziq bilan chegaralangan.
Epifizlar ko'pikli suyakka xos bo'lgan trabekulyar retikulyar tuzilishga ega.
Yassi suyaklar - sternum, bosh suyagi, qovurg'a, elka, tos suyaklari. Ularda
umumiy rentgenologik rasm mavjud bo'lib, unda ixcham suyak chiziqlari o'rtasida
trabekulyar to'rli tuzilishi bo'lgan koptok suyagi borligi ko'rsatilgan. Boshsuyagi
suyaklari o'ziga xosligi bilan farq qiladi: ixcham suyak - tashqi va ichki plastinkalar
- juda qalin, ular orasidagi diploe to'qimasi boshqa suyaklardagi shimgichli
suyakdan farq qiladi.
Qisqa shimgichli suyaklar. Ularning rentgen tasviri umuman bir xil: umuman
olganda, butun suyak bekorchi moddadan iborat va har tomondan ixcham suyak
plastinkasi bilan chegaralangan.
Apofiz - bu suyakning epifiz yaqinidagi chiqib ketishi, uning o'ziga xos
ossifikatsiya markazi bor. Apofiz mushaklarning biriktiruvchi joyi bo'lib xizmat
qiladi.
Qo'shimchalar. Radiografik jihatdan faqat ikkita bo'g'im komponenti
ko'rsatilgan: suyaklarning bo'g'im uchlari va bo'g'im bo'shlig'i. Bo'g'im bo'shliq
rentgenogrammada o'sha yoki boshqa balandlik va shakldagi ma'rifat guruhi
ko'rinishida ko'rinadi, bu bo'g'im xaftaga, disklarga, menisk va bo'g'im ichi
ligamentlariga, shuningdek haqiqiy anatomik bo'g'im bo'shlig'iga mos keladi. Har
bir bo'g'in uchun rentgen qo'shma bo'shliq ma'lum balandlik va shaklga ega.
Bolalarda bo'g'im bo'shlig'i keng, keksalarda esa xaftaga shikastlanishi tufayli tor
bo'ladi. Sog'lom bo'g'in uchun bo'g'im yuzalarining to'liq mosligi majburiydir (2.4 -
rasm).
Surat . 2.4. Frontal va lateral proektsiyalarda tizza
bo'g'imining rentgenogrammasi. Rasm kattalarga tegishli.
Ular tizza bo'g'inini hosil qiladigan suyaklardagi metaififizal
choklar zonasining qorayishi tasmalari sifatida belgilanadi.
Norm.
Skeletning tiklanish xususiyatlari.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning suyagi kattalarnikidan juda farq qiladi. Yangi
tug'ilgan chaqaloqning rentgenogrammasida faqat kalsifikatsiyalangan diafiz
ko'rsatiladi Bu kalsifikatsiyalarning mavjudligi to'liq homilaning belgisidir.
Bolaning o'sishi bilan bog'liq holda, ossifikatsiya nuqtalari asta -sekin uzun
suyaklarning epifizlarida va boshqalarda, shu jumladan mayda suyaklarda paydo
bo'ladi. To'liq ossifikatsiya bo'lmaguncha, epifiz bilan suyak tanasi o'rtasida
yorug'lik chizig'i - epifiz zonasi yoki epifiz chizig'i bo'ladi (2.5 -rasm).
Surat . 2.5. Frontal va lateral proektsiyalarda tizza bo'g'imining
rentgenogrammasi. Rasm bolaga tegishli. Ular tizza bo'g'inini tashkil etuvchi
suyaklardagi metaififiz xaftaga zonasining ma'rifiy tasmalari shaklida aniqlanadi.
Tibial tuberozlikda ossifikatsiya yadrosi. Norm.
Ossifikatsiya yadrolari va epifiz bezining metadiafiz bilan birlashishini
hisobga olgan holda o'sayotgan organizmning yoshini aniqlash mumkin bo'lgan
jadvallar mavjud (2.1 -jadval).
2.1 -jadval. Oyoq -qo'l skeletining ossifikatsiyasi vaqti
Anatomik
mintaqa
Ossifikatsiya
yadrosining
ko'rinish
davri
Sinotoz davri
Yelka
suyaklarining
rivojlanish davri
( akromion )
16-18 yosh
20-22 yil
Korakoid
7- 12 oy
16-18 yosh
Yelka suyaklarini
bosh qismi
4-8 oy
20-22 yil
Yelka
bosh
qismining
hujayra
katakchalari
11 oy – 2 yil
19 yosh
Yelka suyagi blok
qismi
9-11 yosh
19 yosh
lateral epikondil
9-12 yosh
19 yosh
Medial epikondil
6-9 yosh
19 yosh
Olecranon
9-11 yosh
17-19 yosh
Radial bosh
5-7 yosh
17-19 yosh
Radiusning distal
epifizi
7 oy 3 yil
21-23 yil
Ulnaning
distal
epifizi
6-7 yosh
19-21 yosh
Kancha suyagi
3-6 yosh
Uchgranli suyak
2-3 yoshda
Oysumon suyak
3-4 yoshda
Skafoid suyagi
5 yoshda
Uzoq yillik suyak
5-6 yoshda
Psiform suyak
10-11 yoshda
Falanjlar
va
metakarpal
suyaklar
boshlarining epifizlari
2-3 yoshda
16-19 yoshda
Sesamoid suyaklar
13-14 yoshda
Pastki suyak to’qimalari
Tos suyagi bosh
qismi
8-10 oy
18-20 yosh
Katta shish qismi
3-7 yosh
20 yosh
Kichik shish qismi
8-10 yosh
18 yosh
Femurning distal
epifizi
Intrauterin 9 oy -
tug'ruqdan
keyingi
rivojlanish 1 oy
19-23 yil
Femur proksimal
epifizi
10
oylik
intrauterin - tug'ruqdan
keyingi
2
oylik
rivojlanish
20-23 yil
Fibula boshi
3-4 yil
21-23 yil
Patella
4-5 yoshda
Tibianing
distal
epifizi 10 oy-2 yosh 16-19
yosh
10 oy 2 yosh
16-19 yosh
Fibulaning distal
epifizi
2 yosh
17- 21 yosh
Kalkaneus
5-6
oylik
intrauterin
rivojlanish
5-6 yosh
Kalsaneal
tuberkullum
6-9 yoshda
Talus
7-8 oylikda
Kuboid suyagi
10
oylik
intrauterine rivojlanish
Medial
sfenoid
suyagi
3-4 oylikda
O'rta
sfenoid
suyagi
3-4 oylikda
lateral
sfenoid
suyagi
6-7 oylikda
Skafoid suyagi
4 yoshda
Falanjlar
va
metatarsal
suyaklar
boshlarining epifizlari
3 yil 16-20 yoshda
Sesamoid
suyaklar
12-14 yoshda
Epifiz chizig'i qanchalik kengroq bo'lsa, odam ham shunchalik yosh bo'ladi, u
epifiz tomondan epifiz bezining gubka moddasi - ossifikatsiyaning bazal zonasi va
metafiz tomondan o'ralgan suyak plastinkasi bilan chegaralanadi ( uning bekor
qiluvchi moddasi) - dastlabki kalsifikatsiya zonasi deb ataladigan zich suyak
milidan.
Shunday qilib, bolalar suyaklari va bo'g'imlarining rentgenografiyasi quyidagi
xususiyatlar bilan tavsiflanadi:
- epifizlarning ossifikatsiya nuqtalarining mavjudligi;
- epimetafiz tog'ay mavjudligi;
- bo'g'in bo'shlig'ining sezilarli balandligi mavjudligi.
Diafiz bilan epifizlarning yakuniy sinostozi 24-25 yoshda, ayollarda-2-4 yil
oldin sodir bo'ladi; rentgenografiyada epifiz zonasi (chizig'i) o'rnida uzoq vaqt
davomida epifiz chandig'i deb ataladigan yanada zich chiziq aniqlanadi. Radiatsion
diagnostikada ossifikatsiya markazlarining shakllanishi va sinostozning vaqtini
tahlil qilish katta ahamiyatga ega, chunki skelet suyaklari buzilishining turli
shakllarini aniqlash mumkin. Osteogenezning rentgenologik tahlili sud tibbiyoti
uchun ham muhim ahamiyatga ega, chunki bu sizga suyak yoshi deb ataladigan
davrni belgilash imkonini beradi.
Bosh suyagi suyaklarini pnevmatizatsiyalash vaqti ham o'ziga xos naqshga
ega. Vaqtinchalik suyak: hayotning birinchi yilining oxirida timpanik bo'shliq va
mastoid bo'shlig'i (antrum) hosil bo'ladi, 5 yoshida havo hujayralari rivojlanadi va
temporal suyakning keyingi pnevmatizatsiyasi hayot davomida davom etadi.
Etmoid labirintning sinuslari tug'ilish paytida allaqachon mavjud.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda maksillarar sinuslar boshqalarga qaraganda
ancha rivojlangan. 1 yildan 5 yilgacha bo'lgan davr ularning hajmining oshishi bilan
tavsiflanadi. Sinuslarning oxirgi shakllanishi 14 - 20 yoshda kuzatiladi. 21 yoshdan
30 yoshgacha bo'lgan davr - bu sinuslarning shakli va hajmini barqarorlashtirish
davri. 31 - 40 yoshda sinuslar devorida majburiy o'zgarishlar paydo bo'ladi
(osteoporoz rivojlanishi, sinuslarning pastki devorlarining ingichkalashi).
Frontal sinuslarning rivojlanishi taxminan ikki yoshdan boshlanadi, sfenoid
sinuslar esa 3-4 yoshda.
Sfenoid sinuslar. Pnevmatizatsiya asta -sekin sfenoid suyakning old, o'rta va
orqa qismlariga tarqaladi. Pnevmatizatsiyaning boshlanishi 2 yoshdan 5 yoshgacha
bo'ladi. 12 yoshdan 14 yoshgacha sinuslar sfenoid suyagi tanasining oldida
joylashgan. 14 yoshida - sfenoid suyakning butun tanasida.
Frontal suyakning pnevmatizatsiyasi hayotning birinchi yilidan boshlanadi,
lekin rentgenografiyada odatda 3 yoshdan 4 yoshgacha aniqlanadi. 6 yildan keyin
frontal suyakning pnevmatizatsiyasi tezlashadi. Paranasal sinuslar 18-19 yoshda
yakuniy rivojlanishiga etadi.
Tananing qarishi bilan mahalliy va umumiy osteoporoz rivojlanadi. Bundan
tashqari, kompensatsion proliferativ o'zgarishlar ro'y beradi: subkondral plitalarning
sklerozi, marginal suyak o'sishi. Birgalikda bo'shliqlar kamayadi. Skeletning faol
stabilizatorlari (mushaklari) va passiv stabilizatorlari (ligamentlari) bo'shashishi
tufayli umurtqa pog'onasining egriligi (asosan torakal kifoz) va qovurg'alarning
egilishi oshadi, femurlarning serviko-diafizal burchagi pasayadi va oyoq kamari
tekislanadi. Skeletning yoshga bog'liq o'zgarishi rentgen tekshiruvi yordamida
aniqlanadi. Mushak to'qimalarining hajmi kamayadi, mushaklarning yog'li
degeneratsiyasi sodir bo'ladi, bu KT, MRT, ultratovush orqali ko'rsatiladi.
Suyaklar va bo'g'imlardagi o'zgarishlarning rentgen semiotikasi.
Birinchidan, siz tasvirlarda ko'rsatilgan suyaklarning holatini, shakli va
hajmini baholashingiz kerak. Keyin siz suyak bo'ylab kortikal qatlamning tashqi va
ichki yuzalarining konturini ko'rib chiqishingiz kerak. Keyinchalik, suyakning
barcha qismlarida suyak tuzilishining holatini o'rganish kerak. Agar rentgenografiya
bola yoki o'smir uchun qilingan bo'lsa, o'sish zonalari va ossifikatsiya yadrolarining
holati (ularning paydo bo'lish vaqti, ossifikatsiya simmetriyasi, sinostoz vaqti) aniq
aniqlanadi. Suyaklarning bo'g'im uchlari nisbati, rentgen qo'shma bo'shlig'ining
o'lchami, shakli, epifizlarning oxirgi suyak plastinkasining konturi o'rganiladi.
Nihoyat, suyak atrofidagi yumshoq to'qimalarning hajmi va tuzilishini aniqlash
kerak.
Suyaklarning rentgen tasviri har qanday patologik jarayonda quyidagi tarkibiy
qismlardan iborat: suyak va uning atrofidagi to'qimalarning tuzilishi, shakli, hajmi,
konturining o'zgarishi.
Suyak moddasining kamayishi bilan kechadigan sindromlar. Suyak
kasalliklarida asosiy va tez -tez aniqlanadigan rentgenologik simptom - osteoporoz.
Osteoporoz, yoki suyaklarning yo'qolishi (kam uchrash) - suyak moddasining
hajmining o'zgarmasdan kamayishi, ya'ni suyak hajmining birligiga suyak to'qimasi
miqdorining kamayishi. Shu bilan birga, suyak nurlarining qalinligi ham, soni ham
kamayadi. Osteoporozda suyak o'lchamlari o'zgarmaydi.
Bunday holda, suyak to'qimasida metabolik jarayonlarning dinamik
muvozanati buziladi, bu salbiy yakuniy muvozanatga olib keladi. Osteoporozda har
bir suyak yo'lining tarkibida normal miqdordagi mineral tuzlar bo'ladi, chunki
ularning cho'kishi va organik matritsa bilan bog'lanishi fizik -kimyoviy qonunlar
bilan tartibga solinadi, ular hatto osteoporozda ham o'z kuchini yo'qotmaydi.
Surat 2.6. Bilak suyaklarining oddiy rentgenogrammasi. Parchalarning
burchakli siljishi bilan bilak suyaklarining sinishi. Singan chizig'iga tutash
bo'laklarning uchida suyak to'qimasi yo'qligi sababli radius bo'laklarining
farqlanishi kuzatiladi. Bilak suyaklarining osteoporozi. Radius travmatik
osteolizining belgilari.
Suyak atrofiyasi. Atrofiya - bu suyakning hammasi yoki bir qismi hajmining
pasayishi. Sababiga qarab, bosimdan kelib chiqadigan funktsional atrofiya
(harakatsizlikdan), neyrotrofik, gormonal atrofiya farqlanadi (2.7 -rasm). Atrofiya,
osteoporoz kabi, qaytariladigan jarayondir. Buning sababini tugatgandan so'ng,
suyak tuzilishi to'liq tiklanishi mumkin.
Yo'q qilish. Suyak nurlarini yo'q qilish (yo'q qilish) yallig'lanish va o'sma
jarayonlariga hamroh bo'ladi, bunda suyak o'rnini patologik to'qima egallaydi.
Vayron qiluvchi fokusga ko'ra, rentgenogrammada suyak naqshlari yo'q (2.8 -rasm).
Osteoliz. Bu suyak rezorbsiyasi bilan kechadigan patologik jarayon bo'lib,
unda suyak to'qimasi butunlay yo'q bo'lib ketadi va atrofdagi to'qimalarda va
suyakning qolgan qismida reaktiv o'zgarishlar bo'lmaganda iz qoldirmaydi. Osteoliz
markaziy va periferik asab tizimining ba'zi kasalliklariga xosdir, masalan,
siringomyeliya, o'murtqa chuqurchalar, o'murtqa va katta nerv magistrallarining
shikastlanishi, Raynaud kasalligi. (2.6 -rasm).
Surat . 2.7. To'g'ridan -to'g'ri proektsiyada
pastki oyoqning rentgenogrammasi. Tibia
proksimal metafizi sohasida tibiya va yumshoq
to'qimalarning deformatsiyasini (qora o'qlar)
keltirib chiqaradigan, periosteal qatlamsiz, aniq,
tartibsiz konturli patologik soya shakllanishi
mavjud. Tibia (oq o'q) ning patologik suyak
shakllanishi
bosimi
tufayli
yuqoridagi
shakllanish
sohasidagi
fibula
atrofiyaga
uchraydi.
Tibia
osteomi.
Osteomalaziya.
Uning
mohiyati
suyak
nurlarining
etarli
darajada
minerallashmaganligi tufayli suyaklarning "yumshashi" dir. Bu holat suyakni qayta
qurish jarayonida, yangi hosil bo'lgan osteoid nurlari ohak tuzlari bilan
singdirilmasligi natijasida yuzaga keladi. Bunday holatning rivojlanishi endokrin
kasalliklar va ovqat hazm qilish omillari, birinchi navbatda D vitamini etishmasligi
bilan bog'liq.Rentgen tekshiruvi, ayniqsa, tos suyaklari va pastki ekstremitalarning
uzun quvurli suyaklarida kuchayib borayotgan va aniq tizimli osteoporozni
aniqlaydi.
Suyaklarning yumshashi uzun suyaklarning kavisli egriligiga olib keladi, bu
fiziologik stress va mushaklarning tortilishidan kelib chiqadi (2.9 -rasm).
Surat . 2.8. Bosh suyagi
rentgenogrammasi
lateral
proektsiyada.
Bosh
suyagi
suyaklarida aniq konturli yumaloq
shaklni
yo'q
qilish
joylari
aniqlanadi
(o'qlar).
Ko'p
miyeloma
(gematopoetik
tizimning xatarli kasalligi).
Surat . 2.9. To'g'ridan-to'g'ri
proektsiyada 3,5 yoshli bolaning
oyoq
suyaklarining
umumiy
ko'rinishi. Pastki oyoq suyaklari va
son
suyaklarining
ko'rinadigan
qismlari shaffofligini oshiradi -
osteoporoz.
Barcha
ko'rinadigan
suyaklarda
dastlabki
ohaklanish
joylari kattalashgan. Metafizning
yopuvchi plitalari unchalik farq
qilmaydi.
Son
suyaklari
deformatsiyalangan,
ichkariga
egilgan.
Shin
suyaklarining
metafizalari va femurlarning distal
metafizalari
qadah
kengaytirildi.
Raxitning
rentgenologik
belgilari.
Shunday qilib, suyak to'qimasi miqdorining kamayishi bilan kechadigan
jarayonlar osteoporoz, vayronagarchilik, osteoliz, atrofiya, osteomalaziya.
Suyak to'qimalarining ko'payishi bilan kechadigan sindromlar. Osteoskleroz.
Bu osteoporozga qarama -qarshi jarayon bo'lib, suyak hajmining birligiga suyak
to'qimasi miqdorining oshishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, har bir suyak
nurining hajmi va ularning soni ortadi va shunga mos ravishda nurlar orasidagi
bo'shliqlar butunlay yo'qolguncha kamayadi.
Osteosklerozga turli xil patologik jarayonlar hamroh bo'lishi mumkin:
o'simta, yallig'lanish, gormonal kasalliklar va zaharlanish, kallus shakllanishi va
ortiqcha yuklanish. Har qanday patologiyada osteoskleroz osteoblastlarning suyak
hosil qilish faolligining oshishi natijasidir. Osteoskleroz qaytariladigan jarayon
bo'lishi mumkin (2.10 -rasm).
Periosteal qatlamlar. Ular periostit va periostoz deb ham ataladi. Oddiy
periosteum rentgenogrammada ko'rinmaydi. U faqat qalinlashgan periosteumning
kalsifikatsiyasi bilan ko'rinadi. Chiziqli periostit. Rentgenografiyada suyakning
kortikal qatlamining soyasiga parallel va biroz tashqarida ingichka chiziq
aniqlanadi.
Surat . 2.10. Chap pastki oyoqning
rentgenogrammasi
frontal
va
lateral
proektsiyalarda. Proksimal metafizda va tibial
valda keng qirg'in zonalari. Vayronagarchilik
o'choqlari atrofida og'ir osteoskleroz. Tiz
suyaklarining artikulyar uchlari osteoporozi.
Chap tibia surunkali osteomiyeliti
qorong'ilash (chiziqli soya), suyak tanasidan engil bo'shliq bilan ajratilgan. Chiziqli
periostit
yallig'lanish
jarayonining
boshlanishini,
ko'pincha
gematogen
osteomiyelitni yoki surunkali yallig'lanishning kuchayishini ko'rsatadi. O'tkir
gematogen osteomiyelitda periostitning kalsifikatsiyasining boshlanishi bolalarda 7-
8 yoshda, kattalarda kasallik boshlanganidan 12-14 kun o'tgach (birinchi klinik
ko'rinish) (2.11-rasm).
Surat
2.11.
To'g'ridan-to'g'ri
proektsiyada
o'ng
femurining
rentgenogrammasi. Diafizda (o'q) chiziqli periostit aniqlanadi. O'rta va pastki
diafizdagi
halokat
joylari
(olmos
shaklidagi
o'q).
O'tkir
gematogen
osteomiyelitning rentgenologik belgilari.
Qatlamli periostoz. Suyak bo'ylab o'tkazilgan rentgenogrammalarda bir
nuqtadan kelib chiqadigan va bir -birining tagida joylashgan bir nechta o'zgaruvchan
yorug'lik va qorong'i chiziqlar aniqlanadi. Bu hodisa jarayonning rivojlanishining
to'lqinli chayqalish xususiyatiga asoslanadi, u tez -tez Ewing shishi va kamroq
yallig'lanish kasalliklarida kuzatiladi (2.12 -rasm).
Surat 2.12. Ewing sarkomasi bo'lgan bemorning
femurining rentgenogrammasi. Belgilangan qatlamli
periostoz (o'q).
Assimilyatsiya qilingan periostit - bu chiziqli periostitning keyingi bosqichi,
agar kalsifikatsiyaning asosiy suyak massasi bilan aloqasi (giperostoz) paydo bo'lsa,
bu variant periostitning periosteumining yaxlitligini buzilishi, yirtilgan va qirrali
shaklni hosil qiladi (2.13 -rasm). .
Surat . 2.13. Chap pastki oyoqning
rentgenogrammasi
frontal
va
lateral
proektsiyalarda. Fibula deformatsiyalanadi,
osteoskleroz va assimilyatsiya qilingan
periostit tufayli kattalashadi. Fibulaning
surunkali osteomiyeliti.
Surat . 2.14. To'g'ridan -to'g'ri proektsiyada
elkaning
rentgenogrammasi.
Distal metafizda
va
dumg'aza diafizining pastki uchdan birida spikulyar
periostoz (o'q). Kaltak suyagi osteosarkomasi.
Igna, spikulyar periostoz. Bu diafizga burchak ostida o'sadigan ko'plab nozik
jarayonlarning (Spiculae) shakllanishi bilan namoyon bo'ladi. Bu ignalar qon
tomirlari bo'ylab yangi hosil bo'lgan to'qimalarni ossifikatsiya qiladi. Bu suyakning
xatarli o'smalarida, ko'pincha osteosarkomada uchraydi (2.14 va 2.15 -rasm).
Surat 2.15. Frontal
proektsiyada
elka
bo'g'imining
rentgenogrammasi.
Klavikulaning o'rta qismi va
elkasi
uchida
spikulyar
periostoz
aniqlanadi
(o'qlar).
Klavikulada
prostata
saratoni
metastazlari
(tashxis
morfologik tasdiqlangan).
"Ko'tarilgan visor" (Kodman uchburchagi) ko'rinishidagi ossifiyalanuvchi periostoz.
Uning mohiyati shundan iboratki, suyakning o'rtasidan o'sma jarayoni, kortikal
qatlamga kirib, periosteumni itaradi, bunda reaktiv o'zgarishlar ossifiyalanuvchi
periostoz ko'rinishida sodir bo'ladi (2.16 -rasm).
Keyinchalik, periosteumning yorilishi paydo bo'ladi va o'sma massasi va
normal suyak chegarasida ko'tarilgan, ajratilgan va yorilgan periosteum shaklida
xarakterli rasm paydo bo'ladi. Shishning tez o'sishi bilan periosteal reaktsiya kam
yoki umuman bo'lmaydi.
Gipertrofiya. Bu hodisa atrofiyaga ziddir. Bu butun suyak yoki uning bir qismi
hajmining oshishi bilan tavsiflanadi.
Parostoz. Bu atama odatda suyak yaqinida joylashgan va periosteumdan emas,
balki suyakni o'rab turgan yumshoq to'qimalardan, xususan, fastsiya, tendonlar,
ligamentlar, gematomalar va boshqalardan hosil bo'lgan suyak zichligi
shakllanishini ko'rsatish uchun ishlatiladi. (2.17 -rasm).
Ular turli xil sabablar, shu jumladan travma, funktsional yukning oshishi,
distrofik jarayonlar ta'siri ostida paydo bo'lishi mumkin.
Surat
2.16
-rasm.
To'g'ridan
-to'g'ri
proektsiyada humerus rentgenogrammasi. Humerus
proksimal metafizining hududida aniq bo'lmagan
konturli qirg'inlar, kortikal qatlamning (o'q) vayron
bo'lishining keng maydonlari mavjud. Diafizning
yuqori uchdan bir qismi sohasida periosteal qatlamlar
mavjud - visor (Kodman uchburchagi) shaklidagi
periostoz
(jingalak
o'q).
Kaltak
suyagi
osteosarkomasi.
Surat . 2.17. To'g'ridan -to'g'ri proektsiyada
elka bo'g'imining rentgenogrammasi. Yelka bo'g'imi sohasida supraspinatus
tendonining (o'qlar) proektsiyasida kuchli soya bor. Supraspinatus tendonining
kalsifikatsiyasi.
Suyak nekrozi va sekvestr. Osteonekroz - bu to'yib ovqatlanmaslik natijasida
suyak joyining nekrozi. Osteonekrozning patologik asosi suyak hujayralarining zich
oraliq moddani saqlab qolishi bilan o'limidir, bu borada nekrotik sohada zich
elementlar ustunlik qiladi va tirik suyakka qaraganda o'lik suyakning bir birligida
mineral qoldiqlari ko'proq bo'ladi. Osteonekrozda nekrotik maydon va uning
atrofidagi tirik suyak chegarasida yumshoq to'qimali biriktiruvchi qatlam rivojlanib,
o'lik qismning suyak tuzilishini yashash joylaridan ajratib turadi.
Septik
va
aseptik
nekrozni
ajrating.
Osteoxondropatiya
yoki
deformatsiyalanuvchi artroz, tromboz va emboliya bilan aseptik nekroz kuzatiladi.
Yallig'lanish kasalliklarida septik yoki yuqumli nekroz paydo bo'ladi.
