Tayanch-harakat tizimining nur tekshirish usullari Reja: 1. Rentgenologik usullari 2. Kompyuter tomografiyasi 3. Tayanch-harakat tizimining normal nur anatomiyasi 4. Skeletning yoshga bog`liq xususiyatlari 5. Suyaklar va bo'g'imlarning o'zgarishi radiosemiotikasi 6. Suyak sintigrafiyasi 7. Magnit -rezonans tomografiya 8. Ultrasonografiya Rentgen tekshiruvi. Tayanch-harakat apparatlarning shikastlanishi va kasalliklarini tashxislashda rentgen usuli yetakchi o'rinni egallaydi. Agar skeletning shikastlanishi yoki kasalligiga shubhali bo'lsa, rentgen tekshiruvi zarur. Bu suyaklar va bo'g'imlarni tekshiruvining asosiy usuli. Skelet va oyoq-qo'l suyaklarining rentgenografiyasi dunyodagi barcha diagnostik rentgenologik tekshiruvlarning 20- 30% ni tashkil qiladi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, suyak shikastlanishining 80% dan ko'prog'i topilgan va deyarli 70% aniqlangan o'zgarishlarini to'g'ri talqin qilish mumkin. Birinchidan, suyakning (bo'g'imning) umumiy tasvirlari o'zaro perpendikulyar ikkita proektsiyada amalga oshiriladi. Radiografiya cheklovlari: 1. Asosan, ma'lum miqdordagi darajaga etganda, suyak to'qimasining kamayishi, ko'payishi yoki ularning kombinatsiyasi ko'rsatiladi. 2. To'qimalarning o'ziga xosligi past: minerallashmagan osteoid, suyak iligi, granulyatsiya, o'simta yoki tolali to'qimalarni to'g'ridan-to'g'ri farqlash mumkin emas. 3. Yumshoq to'qimalar elementlarining patologik o'zgarishlariga sezuvchanligi past: suyak iligi, bo'g'im tuzilmalari, paraozal va paraartikulyar yumshoq to'qimalar. Chiziqli tomografiya - bu suyaklar va bo'g'imlarni tekshirishning muhim qo'shimcha usuli bo'lib, unda suyakning alohida qatlamlari tasvirini olish mumkin. Skeletning murakkab konfiguratsiyaga va qo'shni to'qimalarning katta massiviga ega bo'lgan qismlarini o'rganishda tomografiya alohida ahamiyatga ega. KT an'anaviy tomografiya doirasini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. KT uchun ko'rsatmalar: 1. Suyak shikastlanishining yumshoq to'qimalar komponentlarini aniqlash, tos suyaklari va umurtqa pog'onasining birlamchi yumshoq to'qimalarining anatomik xususiyatlarini aniqlash. Mushaklar shikastlanishining aniqlanishi va aniq lokalizatsiyasi. 2. Gubka suyak tuzilishi zichligining o'zgarishini baholash va suyaklardagi mineral tuzlarning foizini aniqlash. 3. Oyoq-qo'l suyaklarining, umurtqa pog'onasi, tos suyaklari sinishlarini aniqlash, ayniqsa bo'laklarni siljitmasdan. 4. Kimyoterapiya va nurlanish terapiyasi natijalarini baholash va ularning asoratlarini aniqlash. Rasmlarni (tasvirlarni) to'g'ridan-to'g'ri kattalashtirish-masofani o'zgartirish orqali kattalashtirilgan rentgen tasvirlarini olish usuli: fokus, ob'ekt, plyonka deyiladi. Bu rentgenogrammalardagi soya detallari ularning kattalashishi bilan tavsiflanadi, bu suyak tuzilishining kichik elementlarini baholashda muhim ahamiyatga ega. Fistulografiya - skeletning ayrim kasalliklari: osteomiyelit, sil kasalligida fistulli yo'llarni kontrastli tadqiq qilish. Fistula parchalar yuqori atomli kontrastli moddalar bilan to'ldirilgan, shundan so'ng odatdagi tasvirlar olinadi (2.1 -rasm). 2.1 -rasm. Son sohasining fistulogrammasi. Femur diafizining deformatsiyasi va osteosklerozi. Noqonuniy shakldagi mushtli yo'nalish (o'q) aniqlanadi. Femurning surunkali osteomiyeliti. Angiografiya (2.2 -rasm) tashxis qo'yish va quyidagi hollarda bemorni davolash taktikasini aniqlash uchun foydali bo'lishi mumkin - travma tufayli arteriyaning tiqilib qolishi yoki yorilishi; - qon tomir trombozi; - yumshoq to'qimalarda, ehtimol, tomir kelib chiqishi o'smani mavjudligi; - kemoterapiya kursidan keyin jarrohlik davolash rejalashtirilgan bo'lsa, suyaklarning birlamchi o'smalari; - operatsiya taktikasini ishlab chiqish uchun oyoq -qo'llarning deformatsiyalari. Surat 2.2. Pastki oyoqning angiogrammasi. Old tibial arteriyada (o'q) psevdoanevrizma aniqlanadi. Flyuroskopiya. Tayanch – harakat tizimini tekshirish uchun past piksellar soniga va yuqori nurlanish yukiga ega bo'lgan bu usul faqat umidsiz holatlarda, masalan, ba'zi rentgenologik jarrohlik operatsiyalarida, masalan, begona jismlarni olib tashlashda va boshqalarda qo'llaniladi. Tayanch – harakat tizimning normal nur anatomiyasi. Suyak rentgenografiyasi. Rasmdagi oyoq - qo'l suyaklarining tekshirganda, yaqin atrofdagi ikkita bo'g'inni qo'lga olish kerak; gumon qilingan suyak joyi kassetaning markazida bo'lishi kerak, ya'ni bu erdan markaziy nur yo'naltiriladi. Texnik jihatdan yaxshi bajarilgan suratda suyakning ingichka strukturaviy (trabekulyar) namunasi aniq ko'rinadi va suyakning o'zi oq nurli soya (manfiy) ko'rinishida bo'ladi. Osteologiyada rentgen usulining diagnostik imkoniyatlari suyak va uning atrofidagi to'qimalarda patologik jarayonning anatomik va morfologik substratiga bog'liq. Rentgenda suyak to'qimasining aniq tasviri, ya'ni uning noorganik qismi, kaltsiy va fosfor tuzlaridan iborat tasviri olinadi. Fiziologik sharoitda yumshoq to'qimalar strukturaviy rentgen tasvirini bermaydi, ammo rentgen tahlilida gaz, yumshoq to'qimalarda radio-shaffof begona jismlar, o'smalar, kalsifikatsiyalar, shakli va o'lchamidagi o'zgarishlar aniqlanishi mumkin (2.3-rasm). Rentgen tekshiruvi usuli nuqtai nazaridan, butun skelet uchta tuzilishdan iborat: ixcham suyak, gubka suyagi, suyak elementlari bo'lmagan tuzilmalar. Radiografik jihatdan, ixcham suyakning tasviri suyak qirralari bo'ylab kuchli bir xil soya bo'b ko'rinadi. Bu tartib tufayli ixcham suyak kortikal qatlam deb ataladi, u asta -sekin metafizga nisbatan ingichka bo'lib qoladi. Gubka suyagining rentgen tasviri har bir suyakning anatomik va funktsional yo'nalishiga qarab, retikulyar trabekulyar tuzilishi bilan ajralib turadi. Skeletda suyak elementlari bo'lmagan tuzilma - bu uzun quvurli suyaklardagi suyak iligi kanallari, teshiklar yoki yoriqlar, ular orqali suyakni oziqlantiruvchi tomirlar o'tadi; Surat 2.3. To'g'ridan -to'g'ri proektsiyada elkaning rentgenogrammasi. Yelkaning yumshoq to'qimalarida pastki uchdan birida zichligi yumshoq to'qimalarga to'g'ri keladigan, aniq konturli (o'q) notekis oval shaklida mos keladigan patologik shakllanish aniqlanadi. Yelkaning yumshoq to'qimalarining shishi. Naysimon suyaklarning rentgen tasviri. Naychali suyaklarning rentgenografiyasida diafiz, metafiz, epifiz va apofizlar ajratiladi. Har bir bo'lim o'ziga xos rentgen tasviriga ega. Rentgenogrammada diafiz suyakning ikkita chizig'idan iborat (kortikal qavat). Barcha diafiz bo'ylab, yorug'lik chizig'i shaklida, diafizning metafizga o'tish joyida tugaydigan medullarar kanal o'tadi. Metafiz - o'sish tog'ay tushadigan diafiz va epifiz chizig'i o'rtasida joylashgan uzun quvurli suyak qismi. Metafizda medullar kanalining tasviri yo'qoladi. Metafiz va diafiz o'rtasidagi chegara - bu medullarar kanalni ajratishni to'xtatadigan joy. Metafizning rentgen tasviri epifizga qaraganda kattaroq hujayralarga ega bo'lgan tarmoqqa o'xshash tuzilishga ega. Epifizlar - suyakning uchlari, epifizal o'sish tog'ay radiusli chizig'i orqasida joylashgan. Sinostozdan keyin epifiz bezi osteosklerotik chiziq bilan chegaralangan. Epifizlar ko'pikli suyakka xos bo'lgan trabekulyar retikulyar tuzilishga ega. Yassi suyaklar - sternum, bosh suyagi, qovurg'a, elka, tos suyaklari. Ularda umumiy rentgenologik rasm mavjud bo'lib, unda ixcham suyak chiziqlari o'rtasida trabekulyar to'rli tuzilishi bo'lgan koptok suyagi borligi ko'rsatilgan. Boshsuyagi suyaklari o'ziga xosligi bilan farq qiladi: ixcham suyak - tashqi va ichki plastinkalar - juda qalin, ular orasidagi diploe to'qimasi boshqa suyaklardagi shimgichli suyakdan farq qiladi. Qisqa shimgichli suyaklar. Ularning rentgen tasviri umuman bir xil: umuman olganda, butun suyak bekorchi moddadan iborat va har tomondan ixcham suyak plastinkasi bilan chegaralangan. Apofiz - bu suyakning epifiz yaqinidagi chiqib ketishi, uning o'ziga xos ossifikatsiya markazi bor. Apofiz mushaklarning biriktiruvchi joyi bo'lib xizmat qiladi. Qo'shimchalar. Radiografik jihatdan faqat ikkita bo'g'im komponenti ko'rsatilgan: suyaklarning bo'g'im uchlari va bo'g'im bo'shlig'i. Bo'g'im bo'shliq rentgenogrammada o'sha yoki boshqa balandlik va shakldagi ma'rifat guruhi ko'rinishida ko'rinadi, bu bo'g'im xaftaga, disklarga, menisk va bo'g'im ichi ligamentlariga, shuningdek haqiqiy anatomik bo'g'im bo'shlig'iga mos keladi. Har bir bo'g'in uchun rentgen qo'shma bo'shliq ma'lum balandlik va shaklga ega. Bolalarda bo'g'im bo'shlig'i keng, keksalarda esa xaftaga shikastlanishi tufayli tor bo'ladi. Sog'lom bo'g'in uchun bo'g'im yuzalarining to'liq mosligi majburiydir (2.4 - rasm). Surat . 2.4. Frontal va lateral proektsiyalarda tizza bo'g'imining rentgenogrammasi. Rasm kattalarga tegishli. Ular tizza bo'g'inini hosil qiladigan suyaklardagi metaififizal choklar zonasining qorayishi tasmalari sifatida belgilanadi. Norm. Skeletning tiklanish xususiyatlari. Yangi tug'ilgan chaqaloqning suyagi kattalarnikidan juda farq qiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning rentgenogrammasida faqat kalsifikatsiyalangan diafiz ko'rsatiladi Bu kalsifikatsiyalarning mavjudligi to'liq homilaning belgisidir. Bolaning o'sishi bilan bog'liq holda, ossifikatsiya nuqtalari asta -sekin uzun suyaklarning epifizlarida va boshqalarda, shu jumladan mayda suyaklarda paydo bo'ladi. To'liq ossifikatsiya bo'lmaguncha, epifiz bilan suyak tanasi o'rtasida yorug'lik chizig'i - epifiz zonasi yoki epifiz chizig'i bo'ladi (2.5 -rasm). Surat . 2.5. Frontal va lateral proektsiyalarda tizza bo'g'imining rentgenogrammasi. Rasm bolaga tegishli. Ular tizza bo'g'inini tashkil etuvchi suyaklardagi metaififiz xaftaga zonasining ma'rifiy tasmalari shaklida aniqlanadi. Tibial tuberozlikda ossifikatsiya yadrosi. Norm. Ossifikatsiya yadrolari va epifiz bezining metadiafiz bilan birlashishini hisobga olgan holda o'sayotgan organizmning yoshini aniqlash mumkin bo'lgan jadvallar mavjud (2.1 -jadval). 2.1 -jadval. Oyoq -qo'l skeletining ossifikatsiyasi vaqti Anatomik mintaqa Ossifikatsiya yadrosining ko'rinish davri Sinotoz davri Yelka suyaklarining rivojlanish davri ( akromion ) 16-18 yosh 20-22 yil Korakoid 7- 12 oy 16-18 yosh Yelka suyaklarini bosh qismi 4-8 oy 20-22 yil Yelka bosh qismining hujayra katakchalari 11 oy – 2 yil 19 yosh Yelka suyagi blok qismi 9-11 yosh 19 yosh lateral epikondil 9-12 yosh 19 yosh Medial epikondil 6-9 yosh 19 yosh Olecranon 9-11 yosh 17-19 yosh Radial bosh 5-7 yosh 17-19 yosh Radiusning distal epifizi 7 oy 3 yil 21-23 yil Ulnaning distal epifizi 6-7 yosh 19-21 yosh Kancha suyagi 3-6 yosh Uchgranli suyak 2-3 yoshda Oysumon suyak 3-4 yoshda Skafoid suyagi 5 yoshda Uzoq yillik suyak 5-6 yoshda Psiform suyak 10-11 yoshda Falanjlar va metakarpal suyaklar boshlarining epifizlari 2-3 yoshda 16-19 yoshda Sesamoid suyaklar 13-14 yoshda Pastki suyak to’qimalari Tos suyagi bosh qismi 8-10 oy 18-20 yosh Katta shish qismi 3-7 yosh 20 yosh Kichik shish qismi 8-10 yosh 18 yosh Femurning distal epifizi Intrauterin 9 oy - tug'ruqdan keyingi rivojlanish 1 oy 19-23 yil Femur proksimal epifizi 10 oylik intrauterin - tug'ruqdan keyingi 2 oylik rivojlanish 20-23 yil Fibula boshi 3-4 yil 21-23 yil Patella 4-5 yoshda Tibianing distal epifizi 10 oy-2 yosh 16-19 yosh 10 oy 2 yosh 16-19 yosh Fibulaning distal epifizi 2 yosh 17- 21 yosh Kalkaneus 5-6 oylik intrauterin rivojlanish 5-6 yosh Kalsaneal tuberkullum 6-9 yoshda Talus 7-8 oylikda Kuboid suyagi 10 oylik intrauterine rivojlanish Medial sfenoid suyagi 3-4 oylikda O'rta sfenoid suyagi 3-4 oylikda lateral sfenoid suyagi 6-7 oylikda Skafoid suyagi 4 yoshda Falanjlar va metatarsal suyaklar boshlarining epifizlari 3 yil 16-20 yoshda Sesamoid suyaklar 12-14 yoshda Epifiz chizig'i qanchalik kengroq bo'lsa, odam ham shunchalik yosh bo'ladi, u epifiz tomondan epifiz bezining gubka moddasi - ossifikatsiyaning bazal zonasi va metafiz tomondan o'ralgan suyak plastinkasi bilan chegaralanadi ( uning bekor qiluvchi moddasi) - dastlabki kalsifikatsiya zonasi deb ataladigan zich suyak milidan. Shunday qilib, bolalar suyaklari va bo'g'imlarining rentgenografiyasi quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi: - epifizlarning ossifikatsiya nuqtalarining mavjudligi; - epimetafiz tog'ay mavjudligi; - bo'g'in bo'shlig'ining sezilarli balandligi mavjudligi. Diafiz bilan epifizlarning yakuniy sinostozi 24-25 yoshda, ayollarda-2-4 yil oldin sodir bo'ladi; rentgenografiyada epifiz zonasi (chizig'i) o'rnida uzoq vaqt davomida epifiz chandig'i deb ataladigan yanada zich chiziq aniqlanadi. Radiatsion diagnostikada ossifikatsiya markazlarining shakllanishi va sinostozning vaqtini tahlil qilish katta ahamiyatga ega, chunki skelet suyaklari buzilishining turli shakllarini aniqlash mumkin. Osteogenezning rentgenologik tahlili sud tibbiyoti uchun ham muhim ahamiyatga ega, chunki bu sizga suyak yoshi deb ataladigan davrni belgilash imkonini beradi. Bosh suyagi suyaklarini pnevmatizatsiyalash vaqti ham o'ziga xos naqshga ega. Vaqtinchalik suyak: hayotning birinchi yilining oxirida timpanik bo'shliq va mastoid bo'shlig'i (antrum) hosil bo'ladi, 5 yoshida havo hujayralari rivojlanadi va temporal suyakning keyingi pnevmatizatsiyasi hayot davomida davom etadi. Etmoid labirintning sinuslari tug'ilish paytida allaqachon mavjud. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda maksillarar sinuslar boshqalarga qaraganda ancha rivojlangan. 1 yildan 5 yilgacha bo'lgan davr ularning hajmining oshishi bilan tavsiflanadi. Sinuslarning oxirgi shakllanishi 14 - 20 yoshda kuzatiladi. 21 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan davr - bu sinuslarning shakli va hajmini barqarorlashtirish davri. 31 - 40 yoshda sinuslar devorida majburiy o'zgarishlar paydo bo'ladi (osteoporoz rivojlanishi, sinuslarning pastki devorlarining ingichkalashi). Frontal sinuslarning rivojlanishi taxminan ikki yoshdan boshlanadi, sfenoid sinuslar esa 3-4 yoshda. Sfenoid sinuslar. Pnevmatizatsiya asta -sekin sfenoid suyakning old, o'rta va orqa qismlariga tarqaladi. Pnevmatizatsiyaning boshlanishi 2 yoshdan 5 yoshgacha bo'ladi. 12 yoshdan 14 yoshgacha sinuslar sfenoid suyagi tanasining oldida joylashgan. 14 yoshida - sfenoid suyakning butun tanasida. Frontal suyakning pnevmatizatsiyasi hayotning birinchi yilidan boshlanadi, lekin rentgenografiyada odatda 3 yoshdan 4 yoshgacha aniqlanadi. 6 yildan keyin frontal suyakning pnevmatizatsiyasi tezlashadi. Paranasal sinuslar 18-19 yoshda yakuniy rivojlanishiga etadi. Tananing qarishi bilan mahalliy va umumiy osteoporoz rivojlanadi. Bundan tashqari, kompensatsion proliferativ o'zgarishlar ro'y beradi: subkondral plitalarning sklerozi, marginal suyak o'sishi. Birgalikda bo'shliqlar kamayadi. Skeletning faol stabilizatorlari (mushaklari) va passiv stabilizatorlari (ligamentlari) bo'shashishi tufayli umurtqa pog'onasining egriligi (asosan torakal kifoz) va qovurg'alarning egilishi oshadi, femurlarning serviko-diafizal burchagi pasayadi va oyoq kamari tekislanadi. Skeletning yoshga bog'liq o'zgarishi rentgen tekshiruvi yordamida aniqlanadi. Mushak to'qimalarining hajmi kamayadi, mushaklarning yog'li degeneratsiyasi sodir bo'ladi, bu KT, MRT, ultratovush orqali ko'rsatiladi. Suyaklar va bo'g'imlardagi o'zgarishlarning rentgen semiotikasi. Birinchidan, siz tasvirlarda ko'rsatilgan suyaklarning holatini, shakli va hajmini baholashingiz kerak. Keyin siz suyak bo'ylab kortikal qatlamning tashqi va ichki yuzalarining konturini ko'rib chiqishingiz kerak. Keyinchalik, suyakning barcha qismlarida suyak tuzilishining holatini o'rganish kerak. Agar rentgenografiya bola yoki o'smir uchun qilingan bo'lsa, o'sish zonalari va ossifikatsiya yadrolarining holati (ularning paydo bo'lish vaqti, ossifikatsiya simmetriyasi, sinostoz vaqti) aniq aniqlanadi. Suyaklarning bo'g'im uchlari nisbati, rentgen qo'shma bo'shlig'ining o'lchami, shakli, epifizlarning oxirgi suyak plastinkasining konturi o'rganiladi. Nihoyat, suyak atrofidagi yumshoq to'qimalarning hajmi va tuzilishini aniqlash kerak. Suyaklarning rentgen tasviri har qanday patologik jarayonda quyidagi tarkibiy qismlardan iborat: suyak va uning atrofidagi to'qimalarning tuzilishi, shakli, hajmi, konturining o'zgarishi. Suyak moddasining kamayishi bilan kechadigan sindromlar. Suyak kasalliklarida asosiy va tez -tez aniqlanadigan rentgenologik simptom - osteoporoz. Osteoporoz, yoki suyaklarning yo'qolishi (kam uchrash) - suyak moddasining hajmining o'zgarmasdan kamayishi, ya'ni suyak hajmining birligiga suyak to'qimasi miqdorining kamayishi. Shu bilan birga, suyak nurlarining qalinligi ham, soni ham kamayadi. Osteoporozda suyak o'lchamlari o'zgarmaydi. Bunday holda, suyak to'qimasida metabolik jarayonlarning dinamik muvozanati buziladi, bu salbiy yakuniy muvozanatga olib keladi. Osteoporozda har bir suyak yo'lining tarkibida normal miqdordagi mineral tuzlar bo'ladi, chunki ularning cho'kishi va organik matritsa bilan bog'lanishi fizik -kimyoviy qonunlar bilan tartibga solinadi, ular hatto osteoporozda ham o'z kuchini yo'qotmaydi. Surat 2.6. Bilak suyaklarining oddiy rentgenogrammasi. Parchalarning burchakli siljishi bilan bilak suyaklarining sinishi. Singan chizig'iga tutash bo'laklarning uchida suyak to'qimasi yo'qligi sababli radius bo'laklarining farqlanishi kuzatiladi. Bilak suyaklarining osteoporozi. Radius travmatik osteolizining belgilari. Suyak atrofiyasi. Atrofiya - bu suyakning hammasi yoki bir qismi hajmining pasayishi. Sababiga qarab, bosimdan kelib chiqadigan funktsional atrofiya (harakatsizlikdan), neyrotrofik, gormonal atrofiya farqlanadi (2.7 -rasm). Atrofiya, osteoporoz kabi, qaytariladigan jarayondir. Buning sababini tugatgandan so'ng, suyak tuzilishi to'liq tiklanishi mumkin. Yo'q qilish. Suyak nurlarini yo'q qilish (yo'q qilish) yallig'lanish va o'sma jarayonlariga hamroh bo'ladi, bunda suyak o'rnini patologik to'qima egallaydi. Vayron qiluvchi fokusga ko'ra, rentgenogrammada suyak naqshlari yo'q (2.8 -rasm). Osteoliz. Bu suyak rezorbsiyasi bilan kechadigan patologik jarayon bo'lib, unda suyak to'qimasi butunlay yo'q bo'lib ketadi va atrofdagi to'qimalarda va suyakning qolgan qismida reaktiv o'zgarishlar bo'lmaganda iz qoldirmaydi. Osteoliz markaziy va periferik asab tizimining ba'zi kasalliklariga xosdir, masalan, siringomyeliya, o'murtqa chuqurchalar, o'murtqa va katta nerv magistrallarining shikastlanishi, Raynaud kasalligi. (2.6 -rasm). Surat . 2.7. To'g'ridan -to'g'ri proektsiyada pastki oyoqning rentgenogrammasi. Tibia proksimal metafizi sohasida tibiya va yumshoq to'qimalarning deformatsiyasini (qora o'qlar) keltirib chiqaradigan, periosteal qatlamsiz, aniq, tartibsiz konturli patologik soya shakllanishi mavjud. Tibia (oq o'q) ning patologik suyak shakllanishi bosimi tufayli yuqoridagi shakllanish sohasidagi fibula atrofiyaga uchraydi. Tibia osteomi. Osteomalaziya. Uning mohiyati suyak nurlarining etarli darajada minerallashmaganligi tufayli suyaklarning "yumshashi" dir. Bu holat suyakni qayta qurish jarayonida, yangi hosil bo'lgan osteoid nurlari ohak tuzlari bilan singdirilmasligi natijasida yuzaga keladi. Bunday holatning rivojlanishi endokrin kasalliklar va ovqat hazm qilish omillari, birinchi navbatda D vitamini etishmasligi bilan bog'liq.Rentgen tekshiruvi, ayniqsa, tos suyaklari va pastki ekstremitalarning uzun quvurli suyaklarida kuchayib borayotgan va aniq tizimli osteoporozni aniqlaydi. Suyaklarning yumshashi uzun suyaklarning kavisli egriligiga olib keladi, bu fiziologik stress va mushaklarning tortilishidan kelib chiqadi (2.9 -rasm). Surat . 2.8. Bosh suyagi rentgenogrammasi lateral proektsiyada. Bosh suyagi suyaklarida aniq konturli yumaloq shaklni yo'q qilish joylari aniqlanadi (o'qlar). Ko'p miyeloma (gematopoetik tizimning xatarli kasalligi). Surat . 2.9. To'g'ridan-to'g'ri proektsiyada 3,5 yoshli bolaning oyoq suyaklarining umumiy ko'rinishi. Pastki oyoq suyaklari va son suyaklarining ko'rinadigan qismlari shaffofligini oshiradi - osteoporoz. Barcha ko'rinadigan suyaklarda dastlabki ohaklanish joylari kattalashgan. Metafizning yopuvchi plitalari unchalik farq qilmaydi. Son suyaklari deformatsiyalangan, ichkariga egilgan. Shin suyaklarining metafizalari va femurlarning distal metafizalari qadah kengaytirildi. Raxitning rentgenologik belgilari. Shunday qilib, suyak to'qimasi miqdorining kamayishi bilan kechadigan jarayonlar osteoporoz, vayronagarchilik, osteoliz, atrofiya, osteomalaziya. Suyak to'qimalarining ko'payishi bilan kechadigan sindromlar. Osteoskleroz. Bu osteoporozga qarama -qarshi jarayon bo'lib, suyak hajmining birligiga suyak to'qimasi miqdorining oshishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, har bir suyak nurining hajmi va ularning soni ortadi va shunga mos ravishda nurlar orasidagi bo'shliqlar butunlay yo'qolguncha kamayadi. Osteosklerozga turli xil patologik jarayonlar hamroh bo'lishi mumkin: o'simta, yallig'lanish, gormonal kasalliklar va zaharlanish, kallus shakllanishi va ortiqcha yuklanish. Har qanday patologiyada osteoskleroz osteoblastlarning suyak hosil qilish faolligining oshishi natijasidir. Osteoskleroz qaytariladigan jarayon bo'lishi mumkin (2.10 -rasm). Periosteal qatlamlar. Ular periostit va periostoz deb ham ataladi. Oddiy periosteum rentgenogrammada ko'rinmaydi. U faqat qalinlashgan periosteumning kalsifikatsiyasi bilan ko'rinadi. Chiziqli periostit. Rentgenografiyada suyakning kortikal qatlamining soyasiga parallel va biroz tashqarida ingichka chiziq aniqlanadi. Surat . 2.10. Chap pastki oyoqning rentgenogrammasi frontal va lateral proektsiyalarda. Proksimal metafizda va tibial valda keng qirg'in zonalari. Vayronagarchilik o'choqlari atrofida og'ir osteoskleroz. Tiz suyaklarining artikulyar uchlari osteoporozi. Chap tibia surunkali osteomiyeliti qorong'ilash (chiziqli soya), suyak tanasidan engil bo'shliq bilan ajratilgan. Chiziqli periostit yallig'lanish jarayonining boshlanishini, ko'pincha gematogen osteomiyelitni yoki surunkali yallig'lanishning kuchayishini ko'rsatadi. O'tkir gematogen osteomiyelitda periostitning kalsifikatsiyasining boshlanishi bolalarda 7- 8 yoshda, kattalarda kasallik boshlanganidan 12-14 kun o'tgach (birinchi klinik ko'rinish) (2.11-rasm). Surat 2.11. To'g'ridan-to'g'ri proektsiyada o'ng femurining rentgenogrammasi. Diafizda (o'q) chiziqli periostit aniqlanadi. O'rta va pastki diafizdagi halokat joylari (olmos shaklidagi o'q). O'tkir gematogen osteomiyelitning rentgenologik belgilari. Qatlamli periostoz. Suyak bo'ylab o'tkazilgan rentgenogrammalarda bir nuqtadan kelib chiqadigan va bir -birining tagida joylashgan bir nechta o'zgaruvchan yorug'lik va qorong'i chiziqlar aniqlanadi. Bu hodisa jarayonning rivojlanishining to'lqinli chayqalish xususiyatiga asoslanadi, u tez -tez Ewing shishi va kamroq yallig'lanish kasalliklarida kuzatiladi (2.12 -rasm). Surat 2.12. Ewing sarkomasi bo'lgan bemorning femurining rentgenogrammasi. Belgilangan qatlamli periostoz (o'q). Assimilyatsiya qilingan periostit - bu chiziqli periostitning keyingi bosqichi, agar kalsifikatsiyaning asosiy suyak massasi bilan aloqasi (giperostoz) paydo bo'lsa, bu variant periostitning periosteumining yaxlitligini buzilishi, yirtilgan va qirrali shaklni hosil qiladi (2.13 -rasm). . Surat . 2.13. Chap pastki oyoqning rentgenogrammasi frontal va lateral proektsiyalarda. Fibula deformatsiyalanadi, osteoskleroz va assimilyatsiya qilingan periostit tufayli kattalashadi. Fibulaning surunkali osteomiyeliti. Surat . 2.14. To'g'ridan -to'g'ri proektsiyada elkaning rentgenogrammasi. Distal metafizda va dumg'aza diafizining pastki uchdan birida spikulyar periostoz (o'q). Kaltak suyagi osteosarkomasi. Igna, spikulyar periostoz. Bu diafizga burchak ostida o'sadigan ko'plab nozik jarayonlarning (Spiculae) shakllanishi bilan namoyon bo'ladi. Bu ignalar qon tomirlari bo'ylab yangi hosil bo'lgan to'qimalarni ossifikatsiya qiladi. Bu suyakning xatarli o'smalarida, ko'pincha osteosarkomada uchraydi (2.14 va 2.15 -rasm). Surat 2.15. Frontal proektsiyada elka bo'g'imining rentgenogrammasi. Klavikulaning o'rta qismi va elkasi uchida spikulyar periostoz aniqlanadi (o'qlar). Klavikulada prostata saratoni metastazlari (tashxis morfologik tasdiqlangan). "Ko'tarilgan visor" (Kodman uchburchagi) ko'rinishidagi ossifiyalanuvchi periostoz. Uning mohiyati shundan iboratki, suyakning o'rtasidan o'sma jarayoni, kortikal qatlamga kirib, periosteumni itaradi, bunda reaktiv o'zgarishlar ossifiyalanuvchi periostoz ko'rinishida sodir bo'ladi (2.16 -rasm). Keyinchalik, periosteumning yorilishi paydo bo'ladi va o'sma massasi va normal suyak chegarasida ko'tarilgan, ajratilgan va yorilgan periosteum shaklida xarakterli rasm paydo bo'ladi. Shishning tez o'sishi bilan periosteal reaktsiya kam yoki umuman bo'lmaydi. Gipertrofiya. Bu hodisa atrofiyaga ziddir. Bu butun suyak yoki uning bir qismi hajmining oshishi bilan tavsiflanadi. Parostoz. Bu atama odatda suyak yaqinida joylashgan va periosteumdan emas, balki suyakni o'rab turgan yumshoq to'qimalardan, xususan, fastsiya, tendonlar, ligamentlar, gematomalar va boshqalardan hosil bo'lgan suyak zichligi shakllanishini ko'rsatish uchun ishlatiladi. (2.17 -rasm). Ular turli xil sabablar, shu jumladan travma, funktsional yukning oshishi, distrofik jarayonlar ta'siri ostida paydo bo'lishi mumkin. Surat 2.16 -rasm. To'g'ridan -to'g'ri proektsiyada humerus rentgenogrammasi. Humerus proksimal metafizining hududida aniq bo'lmagan konturli qirg'inlar, kortikal qatlamning (o'q) vayron bo'lishining keng maydonlari mavjud. Diafizning yuqori uchdan bir qismi sohasida periosteal qatlamlar mavjud - visor (Kodman uchburchagi) shaklidagi periostoz (jingalak o'q). Kaltak suyagi osteosarkomasi. Surat . 2.17. To'g'ridan -to'g'ri proektsiyada elka bo'g'imining rentgenogrammasi. Yelka bo'g'imi sohasida supraspinatus tendonining (o'qlar) proektsiyasida kuchli soya bor. Supraspinatus tendonining kalsifikatsiyasi. Suyak nekrozi va sekvestr. Osteonekroz - bu to'yib ovqatlanmaslik natijasida suyak joyining nekrozi. Osteonekrozning patologik asosi suyak hujayralarining zich oraliq moddani saqlab qolishi bilan o'limidir, bu borada nekrotik sohada zich elementlar ustunlik qiladi va tirik suyakka qaraganda o'lik suyakning bir birligida mineral qoldiqlari ko'proq bo'ladi. Osteonekrozda nekrotik maydon va uning atrofidagi tirik suyak chegarasida yumshoq to'qimali biriktiruvchi qatlam rivojlanib, o'lik qismning suyak tuzilishini yashash joylaridan ajratib turadi. Septik va aseptik nekrozni ajrating. Osteoxondropatiya yoki deformatsiyalanuvchi artroz, tromboz va emboliya bilan aseptik nekroz kuzatiladi. Yallig'lanish kasalliklarida septik yoki yuqumli nekroz paydo bo'ladi. Osteonekrozning rentgen tasviri quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi: 1) nekrotik suyak intensivligining oshishi; 2) sog'lom suyakni o'lik suyakdan ajratuvchi ma'rifat chizig'i; ularning suyak nurlarini siqilgan maydon va ma'rifiy tasma chegarasida sindirib (2.18 -rasm). Surat . 2.18. To'g'ridan -to'g'ri proektsiyada femurning rentgenogrammasi. Femur deformatsiyalanadi, kattalashadi, osteonekroz belgilari aniqlanadi: sekvestrli sekvestrli bo'shliq (o'q), keng osteoskleroz zonasi bilan o'ralgan. Femurning surunkali osteomiyeliti. Rentgen tasvirida aseptik osteonekrozni septikdan ajratish qiyin. Diagnostika mezoni chegara chizig'ining kengligi bo'lishi mumkin - ikkinchisi keng, yuqumli jarayonda qo'pol. Ba'zida osteonekroz va osteosklerozda kuchli suyak tuzilishini farqlash qiyin, lekin bu jarayonlar boshqacha. Mezon - osteonekrozga xos bo'lgan va soyalar kontrastini yaratadigan tozalash tasmasi. Agar bu tasma tor va aniqlanmagan bo'lsa, unda osteonekroz va osteosklerozni bir vaqtda mavjudligida farqlash mumkin emas. Asosiy suyakdan ajratilgan o'lik joy sekvestr deb ataladi. Suyak shaklidagi o'zgarishlar. Ular har xil bo'lishi mumkin: raxit bilan kavisli, burchakli - shikastlangandan so'ng, tug'ma deformatsiyalari bo'lgan S shaklidagi. Egriliklar zo'ravonligiga qarab tasniflanadi: mayda, ahamiyatli, o'tkir, egrilik yo'nalishini ko'rsatadi. Suyak deformatsiyasiga suyak nuqsonlari kiradi: qisman yoki umumiy (2.19 -rasm). Surat . 2.19. To'g'ridan -to'g'ri proektsiyada femurning rentgenogrammasi. Femur milining o'rta uchdan bir qismi darajasida pastki ekstremitaning amputatsiyasi mavjud. Suyak hajmining o'zgarishi. Ovozni tavsiflashda ular suyakning qalinlashishi, shishishi va yupqalanishini anglatadi. Qalinlashish (giperostoz) - assimilyatsiya qilingan periosteal qatlamlar tufayli suyak hajmining oshishi. Giperostoz haqida gapirganda, ular suyak diametrining sezilarli darajada oshishini bildiradi (2.20 -rasm). Surat . 2.20. Old va lateral proektsiyalarda sonning rentgenogrammasi. Femurning giperostozi: diafizning pastki uchdan bir qismi (qora o'q) va distal epifizdagi femur deformatsiyalanadi, siqiladi (osteoskleroz) va kattalashadi. Bundan tashqari, distal metafizda (oq o'q) halokat joylari mavjud. Femurning surunkali osteomiyeliti. Ekzostoz - bu suyakdan tashqariga chiqadigan cheklangan hududda suyak to'qimalarining ortiqcha o'sishi. Enostoz - suyak to'qimasining medullarar kanalga qarab o'sishi. Suyaklarning shishishi - bu suyak hajmining oshishi, lekin suyak moddasi miqdorining kamayishi bilan, yumshoq to'qimalarning patologik substratining o'sishi tufayli. Ikkinchisi xaftaga bo'lishi mumkin - endrom bilan, degenerativ parchalanish mahsulotlari bilan kistalar, gigant hujayrali o'smalar (2.21 -rasm). Surat . 2.21. Yon proektsiyada bilakni ko'rish rentgenogrammasi. Ulnaning distal epimetafizida hujayrali halokat bilan suyak hajmining oshishi aniqlanadi, kortikal qatlam yupqalanadi (o'q). Periosteal reaktsiyaning belgilari yo'q. Ulnaning distal epimetafizining osteoblastoklastomasi. Qo'shimchalarning o'zgarishi radiosemiotikasi.Bunday hollarda asosiy va tez -tez uchraydigan simptom - bu bo'g'im bo'shlig'ining torayishi yoki uning to'liq yo'qligi, bu bo'g'im xaftaga tushishini ko'rsatadi. Qo'shish bo'shlig'ining torayishi bir xil (butun) va notekis bo'lishi mumkin - keyin ular xaftaga yaxlitligini cheklangan buzilishlariga asoslangan bo'g'im bo'shlig'ining deformatsiyasi haqida gapirishadi. Suyak nurlarining bir suyakdan ikkinchisiga o'tishi bilan bo'g'im bo'shlig'ining to'liq yo'qligi ankiloz deb ataladi (2.22 -rasm). Ankiloz to'liq va to'liq bo'lmasligi mumkin (qisman) - cheklangan hududlarda bo'g'im bo'shlig'ini saqlab turish. Qo'shimchaning (bo'g'im bo'shlig'ining) tug'ma etishmasligi bo'lishi mumkin - keyin ular odatda lokalizatsiyaga ega bo'lgan kontsessiya haqida gapirishadi - oyoq -qo'llarning kichik bo'g'imlari, umurtqalar. Oxirgi (subkondral) plitalardagi o'zgarishlar. U o'zini soyasining intensivligining oshishi ko'rinishida namoyon qilishi mumkin, bu artrozda siqilish, vertebra osteoxondrozi yoki aksincha, rezorbsiyaning natijasi bo'lgan ingichka, yorilish yoki to'liq yo'qlik ko'rinishida namoyon bo'ladi. vayron qiluvchi jarayon tufayli yaxlitlikning buzilishi yoki erishi (bo'g'imlarning sil kasalligi, yiringli artrit). Surat 2.22 -rasm. To'g'ridan -to'g'ri proektsiyada bel va torakal orqa miya rentgenogrammasi. T12, L1 va L2 umurtqalarining ankilozi qayd etilgan (o'qlar). Orqa miya tuberkulyozining post- spondilit bosqichi. Suyaklarning bo'g'im qismlarini yo'q qilish. Bu alomat og'riyotgan kapsulaning ichida va bo'g'im tashqarisida yoki oxirgi plastinka ostida joylashgan suyaklarning yo'q qilinishini bildiradi (2.23 -rasm). Surat . 2.23. Lomber orqa miya rentgenogrammasi lateral proektsiyada. L4- L5 umurtqali jismlarning qo'shni so'nggi plitalarining yo'q qilinishi qayd etilgan. Ignalar zararlangan hududni teshish paytida ko'rinadi Suyaklarning bo'g'im qismlarining deformatsiyasi. Qo'shimchalar uchlari va bo'g'im yuzalarining deformatsiyasi, qoida tariqasida, artrozning asosiy belgisidir (2.24 -rasm). Surat . 2.24. Frontal va lateral proektsiyalarda tizza bo'g'imining rentgenogrammasi. Qo'shish bo'shlig'ining torayishi va deformatsiyasi, subkondral skleroz (o'q), kistali ma'rifat (jingalak o'qlar), marginal suyak o'sishi (er -xotin o'q). O'ng tizza bo'g'imining osteoartriti. Deformatsiya quyidagicha: boshning ham, glenoid bo'shlig'ining ham tekislanishi ko'rinishida; glenoid bo'shlig'ining chuqurlashishi; glenoid bo'shliqning chekkalari bo'ylab lablar o'sishi; yopuvchi plitalarning gorizontal yo'nalishda cho'zilishi shaklida (umurtqalarning osteoxondrozi bilan) va hokazo. Suyaklarning bo'g'im qirralarining uchburchak va korakoid shaklidagi deformatsiyalari mavjud. Ikkinchisi spondilozni deformatsiyalash uchun xosdir, bu oxirgi plitalar sohasidagi umurtqaning chetiga biriktiriladigan joyda uzunlamasına ligamentlarning ohaklanishiga asoslangan. Suyaklarning bo'g'im qismlarining deformatsiyalanishining eng yuqori darajasi bo'g'imdagi normal munosabatlarning buzilishidir, bu butun bir nozologik birlik - dislokatsiyaga asoslanadi (2.25 -rasm). Surat . 2.25. Frontal proektsiyada elka bo'g'imining rentgenogrammasi. Kaltak boshi bu proektsiyada pastga va medialga siljiydi. Yelka bo'g'imining artikulyar sirtlarining to'liq mos kelmasligi. Antero-pastki elkaning dislokatsiyasi. Osteosintigrafiya. Suyak sintigrafiyasi suyak matritsasida osteotropik RP (99mTc-fosfanatlar va 99mTc-fosfatlar) to'planishi tufayli suyaklarning shakllanish jarayonlarini ko'rsatadi. Shuning uchun, bu buzg'unchi o'zgarishlar bo'lgan kasalliklarda juda ma'lumotli emas (masalan, ko'p miyelomli ko'p hollarda). Suyaklarda RPni aniqlash suyak to'qimasidagi miqdoriy o'zgarishlar bilan bevosita bog'liq emas, shuning uchun bu o'zgarishlar rentgenografiyada yoki suyak iligi birlamchi shikastlanishida hali aniqlanmagan hollarda rentgen diagnostikasidan ustun turadi. faqat keyinchalik suyak to'qimasini yo'qotilishiga yoki ko'payishiga olib keladi. Sintigrafiyaning afzalliklari preklinik bosqichda yoki erta klinik ko'rinishlarda suyaklarda patologik o'zgarishlarni izlashda yaqqol namoyon bo'ladi. Suyak sintigrafiyasining yana bir afzalligi - butun skeletning vizualizatsiyasi. Shuning uchun, agar skeletning bir necha qismlarini tekshirish zarur bo'lsa, u rentgenografiyadan ko'ra afzalroqdir, bunda vizualizatsiya qilingan maydonlar sonining ko'payishi bilan nurlanish ta'siri oshadi. Skeletning tizimli va ko'p sonli shikastlanishi bo'lsa, asosiy usul sifatida sintigrafiya ko'rsatiladi, so'ngra radiofarmatsevtika to'plangan joylarning rentgenografiyasi ko'rsatiladi (2.26 -rasm). Surat 2.26. 99mTc- pirofosfat bilan suyak sintigrafiyasi. Ko'krak va bel umurtqalarida giperfiksatsiya, ikkala tomonda qovurg'alar. Suyakdagi malign shish metastazlarining sintigrafik belgilari. Osteotropik RPni ishlatishning barcha holatlarida patologik jarayon tomonidan so'rilgan radionuklid miqdoriga ta'sir etuvchi umumiy omillarni hisobga olish kerak: vaskulyarizatsiya darajasi, kollagen miqdori, osteogen faollik, shikastlanishlar kattaligi, chuqurlik va anatomik. fokusning joylashuvi, asoratlari (sinishi), kasallikning davomiyligi va o'smalar uchun - o'sish darajasi va nekrotik komponentning mavjudligi. Odatda, RP kiritilgandan 3-4 soat o'tgach, fosfatlarning suyaklarga nisbatan bir xil taqsimlanishi fonida to'planishning ko'p joylari bor: bosh suyagi, qovurg'alar, skapulaning burchaklari va qirralari. , umurtqalar, tos suyaklari, quvurli suyaklarning metaepifiz qismlari. Tadqiqotning barcha davrlarida RPning ko'payishi buyraklarda ham kuzatiladi, shu bilan birga jarohatlar aniq ko'rinadi. Sintigrafiyaning yuqori sezuvchanligining salbiy tomoni shundaki, uning o'ziga xosligi yo'q. Shuning uchun, radiofarmatsevtik vositalarning kuchli giperfiksatsiyasi yoki keng tarqalgan o'zgarishlarni hisobga olgan holda, radionuklidning ijobiy topilmalarini ehtiyotkorlik bilan baholash kerak, va klinik ma'lumotlar, rentgenografiya va boshqa diagnostik tasvirlar bilan solishtirganda, shu jumladan vaqt o'tishi bilan. Fazoviy o'lchamlari past bo'lganligi sababli, radionuklid tasvirlaridagi aniqlangan o'zgarishlarni makromorfologik tahlil qilish mumkin emas. Shu sababli, turli patologik jarayonlarni ajratish mezonlari rentgen diagnostikasiga qaraganda noaniqroq bo'lib, bu usulning o'ziga xosligini qo'shimcha ravishda chegaralaydi. Bundan tashqari, an'anaviy sintigrafiya yordamida har doim ham patologik jarayonni aniq lokalizatsiya qilish mumkin emas (masalan, skapula va qovurg'alarning orqa qismlarida yoki umurtqalarning tanasi va orqa tuzilmalarida giperfiksatsiya o'choqlarini ajratish), lekin SPECT. bu kamchilik yo'q. Rentgenografiyada ko'rinadigan ba'zi shikastlanishlar sintigrafiyada yomon aniqlanadi - masalan, miyelomatoz tugunlar yoki gemangioma, odatdagi tekshirish usuli bilan. Shunday qilib, radio va rentgenografiya bir -birini to'ldiradi. Magnit -rezonans tomografiya. MRT rentgenografiya va KTga qaraganda, suyak iligi to'qimalarini ko'rsatishda afzalliklarga ega, kortikal suyakni baholashda ulardan pastroq. Bu miyelo- va limfoproliferativ kasalliklarga chalingan bemorlarda yoki uning lokal o'zgarishlarida: aseptik suyak nekrozi, osteomiyelit, saraton metastazlari, suyak iligi shishi bilan og'rigan bemorlarda suyak iligi zararlanishini vizualizatsiya qilishning eng sezgir usuli. MRI sizga suyakning shikastlanishini baholash va o'simtaning yumshoq to'qimali komponentini aniqlash imkonini beradi. MRGni qo'llash sohasi sintigrafiya bilan bir -biriga to'g'ri kelgan bo'lsa -da, ikkinchisi ko'pincha kam ma'lumotga ega. MR tasvirlarini rentgenografiya bilan taqqoslashning yuqori ma'lumotli tarkibi tufayli, agar kerak bo'lsa, rentgenografiyani to'ldirib, suyak kasalliklarining ko'p holatlarida u ikkinchi yo'nalish usuliga aylanishi mumkin. MRT-bo'g'imlarni tasvirlashning eng yaxshi invaziv bo'lmagan usuli. Bu bo'g'imlarning barcha tarkibiy elementlarini va ularning patologik o'zgarishlarini to'g'ridan -to'g'ri ko'rsatadigan yagona usul: - qo'shma bo'shliqda efuziya, - sinoviyadagi o'zgarishlar; - gialin artikulyar xaftaga, - tizma bo'g'imlarining menisklari kabi tolali xaftaga chalingan bo'g'im ichi tuzilmalari, - ligamentlar, - subkondral suyak iligi. MRT bu tuzilmalarni baholashda eng aniq hisoblanadi. Masalan, nashr etilgan taqqoslashlarga ko'ra, rentgenografiyada tirsak qo'shimchasida 5-10 ml miqdorida, ultratovush tekshiruvida - 1-3 ml va MRTda - 1 ml efüzyon aniqlanadi. Xondromalaziyaning dastlabki bosqichini, yallig'lanishli xaftaga eroziyasini, artrozdagi nuqsonlar va yupqalashishni, glenoid bo'shliqlarning xaftaga tushadigan lablarini shikastlanishini aniqlashga imkon beradigan, maxsus rejimli MRT - bo'g'im xaftasini baholashning eng yaxshi usuli. Vena ichiga kontrastli MRTda qisqa vaqt ichida (15 daqiqagacha) boy tomirlar bilan o'ralgan bo'g'imlararo tuzilmalarni kuchaytirishning o'rnini CS ning sinovial suyuqlikka o'tishi egallaydi, buning natijasida bo'g'im bo'shlig'i va uning chegaralari yaxshi bo'ladi. ko'rsatiladi. Bu artrografik effekt bo'g'imlarda ba'zi patologik o'zgarishlar tashxisini osonlashtirishi mumkin. Qo'shma kontrastli MRI (MRT artrografiyasi) ko'p holatlarda, ayniqsa bo'g'im efuziyasi bo'lsa, bo'g'im tuzilmalarini tasvirlashning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Intraartikulyar MRG tomir ichiga qaraganda ancha arzon, chunki u kamroq CS ishlatadi. Funktsional MRT (bo'g'im harakati paytida) vosita funktsiyasini tahlil qilishga imkon beradi, bu esa bo'g'imlarning beqarorligi yoki "mexanik obstruktsiya" sindromini va ayniqsa tizza bo'g'imining kengayish mexanizmining buzilishini aniqlashga yordam beradi. Boshqa usullar bilan aniqlansa-da, MRT tezligi harakatlarni real vaqtda aks ettirish uchun etarli emas, aksariyat MRT- skanerlarda, eng yaxshi holatda, siz ma'lum bir harakatning turli vaqtlarida faqat bir qator tasvirlarni olishingiz mumkin. kinematik MRT). + Ekstremitalarni tekshirish uchun arzonroq ixtisoslashtirilgan MRT skanerlarining paydo bo'lishi, ehtimol, Ultra-tovushli tadqiqot. Ultratovush-bu arzon, invaziv bo'lmagan va radiatsiyasiz usul. Ekstremal tasvirlar uchun 5 yoki 7,5 MGts chastotali transduserdan foydalanish tavsiya etiladi. Bu usul foydali diagnostika ma'lumotlarini beradi: - yumshoq to'qimalarda neoplazmalar; - yumshoq to'qimalarda suyuqlik to'planishi; - tendonlar va mushaklar shikastlanishi; - bo'g'imlarning sinovial membranasining vaqtinchalik yallig'lanishi, shu jumladan bo'g'im ichidagi efuziyalar, - sonning tug'ma dislokatsiyasi, - tug'ma yoki orttirilgan qon tomir anomaliyalari (bunday hollarda Doppler tekshiruvi ayniqsa qimmatli ma'lumotlarni beradi), - yumshoq to'qimalarda begona jismlar, xususan, rentgenografiyada aniqlanmaydigan shisha bo'laklari va yog'och bo'laklari. + Ultratovush, shuningdek, biopsiya, aspiratsiya yoki suyuqlikni drenajlash uchun ignaning holatini aniqlash uchun foydalidir.