Уткир панкреатит
Корин бушлиги хирургик касаллик
ларининг 9-12 фоизини уткир панк
реатит ташкил килади (Скриполче
нко Д.В. 1986), улардан 25-30%
бу деструктив формалари ва улим
холати 22-50% ташкил килади (Ш
евчук М.Г. и соавт., 1988)
Халкаро симпозиум (1992й) экспертларининг ва
Россия жаррохларининг IX съезди буйича Утки
р панкреатитнинг таърифи
Уткир панкреатит бу меъда ости безининг утки
р асептик яллигланиши булиб бунинг асосини
аутоферментатив некробиоз, некроз ва эндоге
н инфицирланиш ташкил килиб бу процессга к
орин парда орти, корин бушлиги атроф тукима
лари ва корин парда ортида жойлашган аъзола
р тизими комплексининг кушилиши билан хар
актерланади
Меъда ости бези ва кушни аъзолар
билан узаро богликлиги
Меъда ости бези ва кушни аъзолар
билан узаро богликлиги
Меъда ости бези иннервацияси
Меъда ости бези лимфа систе
маси
Вирсунг йулининг очилиш вар
иантлари
Парапанкреатит – бу клиник ани
кланадиган белги булиб, эпигас
трал ва чап ковурга равоги ости
да пайдо буладиган асептик ялл
игланиш инфилтрати булиб, уз и
чига кундаланг чамбар ичак тут
кичи, ингичка ичак ва параколон
клетчаткасини олади.
Меъда ости бези –
симпатик ва
парасимпатик нерв система-сини
нг, сайёр нерв антогонис-тик фу
нкциялари намоён бул-майдиган
организмдаги ягона аъзо хисобла
нади ва парасим-патик, симпати
к ва сайёр нерв таъсири секреци
яни кучайтиради
Меъда ости безининг 20% фер
ментлар ташкил килади. 80-10
0 г булган меъда ости бези сут
касига 1,5-2 л оксил характерл
и секрет ишлаб чикаради ва бу
3 гурух ферментлардан иборат
булади
Меъда ости бези ферментлар
и
ЛИПОЛИТИК:
Липаза,
Фосфолипаза А и В,
Холестероэстераза,
Липопротеин липаза,
эстераза
ПРОТЕОЛИТИК:
А) эндопептидазалар: трипсин, химотрипсин, эластаза, к
оллагеназа, оралик эндопептидаза
Б) экзопептидазалар: кабоксипептидаза А ва В, аминопе
птидаза (лейцетинаминопептидаза)
В) нуклеазалар: рибонуклеаза , дезоксирибонуклеаза
ГЛИКЕМИК:
Альфа – амилаза (диастаза)
Меъда ости бези секрециясиг
а таъсир килувчи моддалар
Кучайтиради:
HCL кислота
Уксус кислотаси
сут кислотаси
Лимон кислотаси
Пилокарпин
Инсулин
Морфин
Витамин А
Магний сульфат
Пасайтиради
Атропин
Гистамин
Цитостатиклар
Протеаз ингибиторлари
Уткир панкреатит классификаци
яси
Уткир панкреатит классификацияс
ининг асосини 1992 йилдаги «Утки
р панркеатитга багишланган Халк
аро анжуман ва 2000 йилдаги Росс
ия жаррохлари IX съезди тавсиял
ари ташкил килади.
Касаллик шакллари
I.
Шишли панкреатит (интерстициал еки абортив)
II.
Стерил панкреонекроз
-шикастланиш таркалганлигига кура: чегараланган ва таркалган.
-шикастланиш характерига кура:ёгли, геморрагик, аралаш.
III.
Инфицирланган панкреанекроз
Махаллий асоратлар
Инфекцион давригача:
1.
Парапанкреатик инфильтрат (оментобурсит, корин парда орти
сохасида хажмли суюкликли хосилалар)
2. Некротик (асептик) корин парда орти клетчаткасининг флегмонас
и (парапанкреал, параколон, паранефрал, кичик чанок ва б.).
3. Перитонит: ферментатив (абактериа).
4.Псевдокиста (стерил).
5.Аррозив кон кетиш(корин бушлиги ва меъда-ичак тизими).
1.
Прогрессивловчи
I.
Касаллик даврлари буйича:
A.
Гемодинамик бузилишлар ва панкреатик шок ( бир неча соатд
ан 2 кунгача)
B.
Паренхиматоз органларнинг функционал етишмовчилиги (поли
3 7
)
Уткир панкреатит классификацияси
Уткир панкреатит классификацияси
Инфицирланган даврига:
1.
Корин парда орти клетчаткасининг септик
флегмонаси: (арапанкреал, параколон, па
ранефрал, кичик чанок ва б.
2.
Панкреатоген абсцесс (корин парда орти с
охаси ёки корин бушлиги).
3.
Фибринли-йирингли перитонит (махаллий,
таркалган).
4.
Инфицирланган псевдокиста.
5.
Ички ва ташки панкреатик, меъда ва ичак
окмалари.
6.
Аррозив кон кетиш (корин бушлиги ва меъ
да-ичак тизими).
Уткир панкреатит классификацияси
Системали асоратлари
1. Стерил панкреонекрозда ва унинг кори
н бушлиги асоратларида панкреатоген
шок.
2. Инфицирланган панкреонекрозда ва ун
инг корин бушлиги асоратларида (инфе
кцион-токсик) септик шок.
3.Стерил ва инфицирланган панкреонекр
оз ва уларнинг асоратларида полиорган
етишмовчилик
Билиар панкреатит ривожланиш мех
анизми
сафронинг вирсунг йулига рефлюкси
Липазанинг ут кислотали билан активлашиши
ёгнинг липаза билан парчаланиши
Цитокиназа ажралиши
Ёг кислоталарининг ажралиши
Трипсиноген активлашиши
Оксилллар парчаланиши трипсин таъс
ирида
Колган ферментлар активлашиши
Ca + ут кислоталари
Стеарин тугунчалари
Тошнинг катта дуоденал сургичда кисилиши
Алкоголли панкреатит ривожланиш
механизми
Алкогол ва ёгли овкат истеъмол килиш
кайт килиш корин бушлиги босимини о
шиши
Одди сфинктери спазми
Дуоденал сакламанинг панкреас йулига
рефлюкси
Оксилларнинг трипсин ердамида парчала
ниши
Колган ферментлар фаоллашиши
Панкреас йулида гипертензия
Интерстициал шиш
Трипсиногеннинг энтерокиназа ёрдамид
а фаоллашиши
Хужайра бутунлиги бузилиш
и
Цитокиназа ажралиши
Трипсиногеннинг цитокиназа
ёрдамида фаоллашши
