XAVOTIR TUSHUNCHASI “Xavotir” tushunchasini fanga 1925 yilda taniqli avstriyalik psixiatr Z.Freyd kiritgan. Zamonaviy psixologiyada xavotir tushunchasi aniq ta'riflanmagan. Ba'zi mualliflar xavotirni "muammolarni, yaqinlashib kelayotgan xavfni kutish bilan bog'liq bo'lgan hissiy discomfort holati" deb hisoblashadi, boshqalari bu atamani "ongsiz tahdid hissi, qo'rquv va xavfni kutish" deb tushunishadi. Yana boshqalar esa - "qo'rquv, zo'riqish, Xavotir mavjudligi bilan tavsiflangan noaniq, yoqimsiz hissiy holat" yoki "noaniq tahdid hissi, noaniq xavf hissi bilan namoyon bo'ladigan holat" deydi. E.P.Ilyinning tomonidan taklif qilingan xavotir - bu "individning ongida o’tkir bezovtalik bilan hech qanday ma’no tutmagan, muvoffaqiyatsizlikni, omadsizlikni yoki noaniqlik sharoitida odam uchun muhim holatni kutish” demakdir. Boshqa ta'riflar: Xavotir - bu xavfli narsalarni kutish natijasida yuzaga keladigan, tarqoq xarakterga ega, muayyan hodisalar bilan bog'liq bo'lmagan salbiy hissiy tajriba. Muayyan tahdidga reaktsiya sifatida qo'rquvdan farqli o'laroq, bu umumiy, tarqoq yoki ma'nosiz qo'rquvdir. Bu odatda ijtimoiy o'zaro munosabatlardagi muvaffaqiyatsizliklarni kutish bilan bog'liq va ko'pincha xavf manbasini bilmaslik bilan bog'liq. Xavotir - bu noaniq xavfli vaziyatlarda yuzaga keladigan hissiy holat. Muayyan, juda haqiqiy xavfga reaktsiya bo'lgan qo'rquvdan farqli o'laroq, xavotir ko'pincha ma'nosizdir. Bundan tashqari, qo'rquv "hayotiy" tahdid (insonning tirik mavjudot sifatida yaxlitligiga tahdid) bilan yuzaga keladigan nuqtai nazar mavjud va xavotir odatda ijtimoiy o'zaro munosabatlardagi muvaffaqiyatsizliklarni kutish bilan bog'liq. Xavotir ta'riflarining ko'pchiligi uchun umumiy bo'lgan narsa, birinchi navbatda, bu tuyg'u (hissiyot, holat va boshqalar) salbiy deb ataladi, ya'ni psixologik noqulaylik tug'diradi va stenik, ya'ni ma'lum bir psixologik stressni keltirib chiqaradi. Ikkinchidan, deyarli barcha mualliflarning ta'kidlashicha, qo'rquvdan farqli o'laroq, ma'lum bir xavfga hissiy reaktsiya bo'lib, xavotir o'zi yo'naltirilgan aniq belgilangan ob'ektga ega emas an'anaviy ravishda hissiy reaktsiyani tasvirlash uchun ishlatiladi, bu odatda "ob'ektiv bo'lmagan" deb hisoblanadi, chunki uni keltirib chiqaradigan stimullar yoki shartlar noma'lum"; "Qo'rquv o'ziga xos tajriba manbaiga ega, ma'lum bir ob'ekt bilan bog'liq bo'lib, u shartsiz xavfli deb baholanadi. Xavotirning paydo bo'lishining aniq va o'ziga xos sababi yo'q. Bu muvaffaqiyatsizlikning ehtimoliy tajribasi ("agar nima bo'lsa ...")". Noaniqlik bilan bog'liq holda, ob'ektning yo'qligi, Xavotir, shuningdek, noaniq tahdid oldida odamning noaniqlik va nochorlik hissi bilan tavsiflanadi. R. Meyning fikricha, xavotir insonning xavf-xatarga javob berishning uchta usulidan biri bo'lib, ular bir vaqtning o'zida javob bosqichlari hisoblanadi: Birinchi yo'l – qo’rquv reaktsiyasi, tug'ma reflektor reaktsiya; ikkinchisi - Xavotir, noaniq hissiy reaktsiya; uchinchisi - qo'rquv, tabaqalashtirilgan hissiy reaktsiya ... Xuddi shu tartibni kattalarning xavf-xatarni ko'rsatadigan ogohlantirishlarga, masalan, kutilmagan otishmaga bo'lgan reaktsiyalarida ham kuzatish mumkin. Birinchi navbatda qo'rquv reaktsiyasi keladi. Keyin, odam xavf-xatardan xabardor bo'lsa, lekin o'q qayerdan kelganini va o'zi nishon ekanligini tushunmasa, signal reaktsiyasi paydo bo'ladi. Va shundan keyingina, agar odam o'qning manbasini aniqlay olsa va potentsial o'qdan yashirishga harakat qilsa, uning reaktsiyasini qo'rquv reaktsiyasi deb atash mumkin. Shuningdek, “qo‘rquv, ya’ni ma’lum bir tahdidga biologik reaksiya bo‘lganidan farqli o‘laroq, Xavotir ko‘pincha ijtimoiy mavjudot sifatida shaxsga nisbatan cheksiz, tarqoq yoki ma’nosiz tahdidni boshdan kechirish, uning qadriyatlari, o‘z-o‘zini o‘zi qadrlashi tushuniladi” degan nuqtai nazar mavjud. -imidj, jamiyatdagi mavqei. Shunday qilib, ... Xavotir deganda ijtimoiy ehtiyojning puchga chiqish ehtimoli tajribasi tushuniladi. Shuni ta'kidlash kerakki, har qanday his-tuyg'ular singari, Xavotir ham inson ehtiyojlari bilan bog'liq va har bir kishi uchun ustun ijtimoiy ehtiyojlar har xil bo'lganligi sababli, ijtimoiy ehtiyojlar bilan bog'liq. Xavotir sabablari har bir kishi uchun individualdir. Xavotir holati, har qanday boshqa ruhiy holat kabi, insonning turli darajalarida o'z ifodasini topadi: • fiziologik darajada - Xavotir yurak tezligining oshishi, nafas olishning kuchayishi, qon aylanishining daqiqali hajmining oshishi, qon bosimining oshishi, umumiy qo'zg'aluvchanlikning oshishi, sezgirlik chegaralarining pasayishi, og'izning qurishi, oyoqlarda zaiflik va boshqalarda namoyon bo'ladi; • emotsional-kognitiv darajada – ojizlik, iktidorsizlik, ishonchsizlik, his-tuyg'ularning qarama-qarshiligi (ambivalentligi), qaror qabul qilish va maqsadni belgilashda qiyinchiliklarni keltirib chiqaradigan tajriba bilan tavsiflanadi; • xulq-atvor darajasida - xonada maqsadsiz yurish, tirnoq tishlash, stulda tebranish, barmoqlar bilan stolga urish, sochni tortish, qo'llarda turli narsalarni burish va hokazo. Hayvonlar noaniqlik holatida odamlardagi xavotir reaktsiyasiga o'xshash reaktsiyaga ega: "Govard Lidell ... hayvonlar "odam" kabi xavotirlanmasligini ta'kidlaydi, ammo ularda lekin ularda xavotirga o'xshash bitta holat bor, buni hushyorlik so'zi deb atash mumkin. Hayvon potentsial xavf ostida bo'lganida ... u ehtiyotkor bo'lib qoladi va ... go'yo doimo savol beradi: "Bu nima?". Bunday hushyorlik atrof-muhitga nisbatan shubhali munosabatni (chunki hayvon xavf qaerdan kelganini bilmaydi) va harakat qilishga tayyorlikni anglatadi, ammo hozircha bu harakatning aniq rejasi yo'q. Ko'rinib turibdiki, hayvonlarning bunday xatti- harakati insonning xavotiriga o'xshaydi, bu esa noaniq xavfning noaniq bashorati bilan birga keladi. Hayvonlardagi hushyorlik reaktsiyasi va odamlardagi xavotir reaktsiyasi, umuman olganda, bir-biriga o'xshash o'zini o'zi saqlash instinktining namoyonidir. Hayvonlarda ham, odamlarda ham bunday reaktsiyalar, shu jumladan o'zgarish sharoitida ham sodir bo'ladi, chunki har qanday yangi, notanish, ilgari noma'lum vaziyatlarda qandaydir tahdid bo'lishi mumkin. Ushbu naqsh hatto sharoitlarni yaxshi tomonga o'zgartirishga ham taalluqlidir. Xavotir reaktsiyasining biologik maqsadga muvofiqligiga qaramay, u moslashish jarayonida ham salbiy rol o'ynashi mumkin: «Xavotir ... bizga tahdidli vaziyatlarda samaraliroq harakat qilishimizga yordam beradi. Biroq, haddan tashqari kuchli, boshqarib bo'lmaydigan Xavotir o'zini nochorlik, iktidarsizlik, ishonchsizlik hissi sifatida namoyon qilishi va maqsadga yo'naltirilgan faoliyatni blokirovka qilishi yoki uni samarasiz qilishi mumkin. Psixologik adabiyotlarda ikkita asosiy atama birga mavjud bo'lib, ular ba'zi hollarda sinonim sifatida ishlatiladi, lekin ko'pincha mustaqil tushunchalar sifatida ajralib turadi: Xavotir va Xavotir. Xavotirni shaxsning mulki sifatida, hayot davomida nisbatan doimiy, nisbatan o'zgarmas xususiyat sifatida (shaxsiy Xavotir) va neyropsik faollikning o'zgarishi (vaziyatli Xavotir) bilan bog'liq bo'lgan nisbatan uzoq muddatli salbiy hissiy holat sifatida Xavotir o'rtasida farqlang. Shu bilan birga, Xavotirning holat sifatida ta'rifi asosiy, Xavotirni shaxsiy xususiyat sifatida aniqlashning kalitidir: Xavotir - bu "individning Xavotirlanish reaktsiyasining boshlanishi uchun past chegara bilan tavsiflangan Xavotirni boshdan kechirishga moyilligi" (A.V. Petrovskiy). , M.G. Yaroshevskiy, 1998). Patologik Xavotirning asosiy belgilari quyidagilardan iborat. 1) Xavotirli javob va qochish xatti-harakati ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlar tomonidan asossiz, noto'g'ri kuchli va juda tez-tez sodir bo'ladigan tarzda boshdan kechiriladi; 2) ular Xavotirga sabab bo'ladigan vaziyatlardan qochishni boshlaydilar va xavotirni nazorat qilishni yo'qotadilar; 3) Xavotirli reaktsiyalar ketma-ket sodir bo'ladi va odatdagidan ko'ra uzoqroq davom etadi va 4) hayot sifatining buzilishiga olib keladi. Patologik Xavotir Xavotir buzilishining asosiy belgisidir. Biroq, u boshqa psixiatrik kasalliklar (masalan, depressiya), shuningdek, jismoniy kasalliklar (masalan, endokrin kasalliklar) bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Xavotir buzilishi - qo'rquv, asossiz qo'rquv, ichki taranglik hissi ustunligi bilan tavsiflangan ruhiy kasalliklar guruhi. ICD-10 mezonlariga ko'ra, umumiy amaliyot shifokori uchun xavotir buzilishining ikkita eng muhim shaklini ajratish mumkin - vahima buzilishi (PR) va umumiy Xavotir buzilishi (GAD). Vahima hujumi - bu ma'lum bir vaqt davri bo'lib, unda to'satdan kuchli va haddan tashqari Xavotir, qo'rquv yoki qo'rquv paydo bo'ladi, ko'pincha yaqinlashib kelayotgan halokat hissi bilan birga keladi. Ushbu hujumlar paytida nafas qisilishi, tez yurak urishi, ko'krak og'rig'i yoki jismoniy noqulaylik, bo'g'ilish hissi, aqldan ozish yoki o'zini nazorat qilishni yo'qotish qo'rquvi kabi alomatlar paydo bo'ladi. Vahima buzilishi (F41.0). Vahima buzilishining asosiy alomati - bu shaxsning o'zi uchun takrorlanadigan, kutilmagan va tushunarsiz vahima hujumlari. Vahima hujumlari bilan bog'liq bo'lgan keyingi uzoq muddatli Xavotir, hujum takrorlanishi va noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin. Vahima hujumlari to'satdan, ya'ni ko'plab somatik va ruhiy alomatlar va doimiy tahdid hissi bilan birga keladigan kuchli tajribali Xavotirning kutilmagan holatlari. Vahima hujumlari bir necha daqiqada o'zining eng yuqori cho'qqisiga etadi va o'rtacha 20-30 daqiqa davom etadi. Biroq, ularning davomiyligi bir yo'nalishda ham, boshqasida ham sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Ko'pincha Xavotirli hujumlar o'z-o'zidan va kutilmaganda ("osmondan tushish kabi") sodir bo'ladi. Bunday Xavotir hujumlaridan aziyat chekadigan odamlar ko'pincha ularning sabablarini o'zlariga tushuntira olmaydilar, chunki bunday hujumlar har doim ham muayyan vaziyatlar bilan bog'liq emas. Doimiy davolanishsiz, qochish xulq-atvori deyarli muqarrar ravishda rivojlanadi, bu odamlarning turmush tarzini cheklashiga va yangi Xavotir hujumini keltirib chiqaradigan joy va vaziyatlardan qochishga olib keladi. ICD-10 (F41.0) bo'yicha vahima buzilishi diagnostikasi mezonlari A. O'z-o'zidan paydo bo'ladigan (hayot va sog'likka to'g'ridan-to'g'ri tahdid soluvchi vaziyatda bo'lish bilan bog'liq bo'lmagan) vahimaning takrorlanuvchi aniq epizodlari. Vahima hujumlari qat'iy belgilangan joyda yoki vaziyatda sodir bo'lsa va bemor bu vaziyatlardan qochishni ko'rsatsa, agorafobiyaning asosiy tashxisi (F40.0) belgilanadi. B. Vahima hujumlari a-d xususiyatlari bilan tavsiflanadi. a. diskret xarakter (nisbatan tinch holat fonida aniq qo'rquvning paydo bo'lishi) b. to'satdan boshlanishi ichida. davomiyligi bir necha daqiqadan bir soatgacha d) quyidagilardan kamida 4 tasining mavjudligi: Vegetativ belgilar 1) yurak urish tezligining tezlashishi yoki yurak ritmining uzilishlarini sub'ektiv idrok etish 2) terlash 3) Tremor 4) quruq og'iz (suvsizlanish yoki boshqa dorilar bilan bog'liq emas) Ko'krak va qorin bilan bog'liq alomatlar 5) nafas qisilishi 6) bo'g'ilish hissi 7) Ko'krak qafasidagi og'riq yoki noqulaylik 8) epigastriumda ko'ngil aynish yoki noqulaylik Ruhiy holat bilan bog'liq alomatlar 9) Bosh aylanishi, harakatlarni muvofiqlashtirishda qiyinchiliklar 10) Atrofdagi dunyoning haqiqiy emasligini his qilish 11) O'z harakatlaringiz ustidan nazoratni yo'qotish yoki aqldan ozish qo'rquvi 12) O'limdan qo'rqish Umumiy simptomlar 13) Terining xiralashishi yoki g'ozlar 14) titroq yoki issiq chaqnash C. Vahima hujumlari jismoniy kasallik yoki boshqa ruhiy kasalliklar bilan bevosita bog'liq emas. Umumiy xavotir buzilishi (F41.1). Umumiy Xavotir buzilishi bir necha oy davom etadigan haddan tashqari va haqiqiy bo'lmagan qo'rquv va Xavotirlar bilan tavsiflanadi (DSM-IV kamida 6 oy). Qoida tariqasida, ular kundalik vaziyatlar va muammolar bilan bog'liq. Bu mushak, avtonom va kognitiv simptomlarning xarakterli klasteriga olib keladi. ICD-10 (B41.1 kodi) bo'yicha umumiy xavotir buzilishi diagnostikasi mezonlari A. 6 oydan ortiq davom etadigan kundalik Xavotirlar yoki muammolar bilan bog'liq qo'rquv, Xavotir yoki ichki keskinlik hissi B. Quyida sanab o‘tilgan alomatlardan kamida 4 tasining mavjudligi, 1-4-bandlardan kamida bittasi belgilanishi Vegetativ belgilar 1) yurak urish tezligining tezlashishi yoki yurak ritmining uzilishlarini sub'ektiv idrok etish 2) terlash 3) Tremor 4) quruq og'iz (suvsizlanish yoki boshqa dorilar bilan bog'liq emas) Ko'krak va qorin bilan bog'liq alomatlar 5) nafas qisilishi 6) bo'g'ilish hissi 7) Ko'krak qafasidagi og'riq yoki noqulaylik 8) epigastriumda ko'ngil aynish yoki noqulaylik Ruhiy holat bilan bog'liq alomatlar 9) Bosh aylanishi, harakatlarni muvofiqlashtirishda qiyinchiliklar 10) Atrofdagi dunyoning haqiqiy emasligini his qilish 11) O'z harakatlaringiz ustidan nazoratni yo'qotish yoki aqldan ozish qo'rquvi 12) O'limdan qo'rqish Umumiy simptomlar 13) Terining xiralashishi yoki g'ozlar 14) titroq yoki issiq chaqnash stress bilan bog'liq alomatlar 15) Mushaklarning kuchlanishi yoki og'rig'i 16) Tinchlana olmaslik 17) Quvvatlanish hissi 18) Tomoqdagi shish yoki yutishda qiyinchilik hissi Boshqa o'ziga xos bo'lmagan alomatlar 19) Kichik kutilmagan hodisalar yoki qo'rquvlarga javobning kuchayishi 20) Xavotir tufayli diqqatni jamlashda qiyinchilik 21) Doimiy asabiylashish 22) Bezovta qiluvchi fikrlar tufayli uxlab qolish qiyinligi C. Hozirgi simptomlarni vahima, obsesif-kompulsiv yoki gipoxondriakal buzilishning namoyon bo'lishi bilan bog'lash mumkin emas. D. Hozirgi alomatlar jismoniy kasallik (masalan, tireotoksikoz) yoki psixoaktiv moddalar (psixostimulyatorlar, kannabinoidlar) ta'siri bilan bog'liq emas. Xavotir kasalliklari diagnostikasi Umumiy amaliyot shifokorining amaliyotida ICD-10 dan rasmiylashtirilgan mezonlarga to'liq mos kelmaydigan, ammo bemorga og'ir noqulaylik tug'diradigan Xavotirli bemorlarning ko'pligi mavjud. Ko'pincha subsindromal bezovtalik buzilishlari birinchi navbatda somatik kasallik (ayniqsa og'ir yoki hayot uchun xavfli) - nosogen Xavotir reaktsiyasi deb ataladigan tashxis bilan bog'liq holda shakllanadi. Somatik kasallikka nisbatan ruhiy buzilishning ikkilamchi xususiyatiga qaramasdan, bunday bemorlarga umumiy asosda tashxis qo'yish va davolash kerak. Ko'p sonli subsindromik bezovtalik kasalliklari tufayli Xavotirning individual ko'rinishlarini tan olish, shuningdek, bemor to'ldiradigan so'rovnomalar yordamida xavotir patologiyasini kvalifikatsiya qilish muhim rol o'ynaydi. Xavotir buzilishining klinik ko'rinishlari Xavotirning tashqi belgilari Xavotir buzilishidagi tipik shikoyatlar Somatik/nevrologik kasalliklarga taqlid qiluvchi Xavotir buzilishidagi shikoyatlar Tezlashtirilgan nutq va vosita qobiliyatlari Kutilmagan tovushlarga javoban boshlash Bir holatda o'tira olmaslik Nozik vosita mahoratini oshirish (kiyimning chetidan tortish, qo'llarni ishqalash) chalkashlik selektiv e'tibor salbiy ma `lumot Bir necha marta hayajonli savollar berishga moyillik asabiylashish ichki taranglik hissi Kelajak uchun qo'rquv, dahshatli narsa yuz berishi mumkinligini his qilish Noaniqlikka toqat qilmaslik O'z harakatlari ustidan nazoratni yo'qotishdan qo'rqish Ularning harakatlarining to'g'riligiga shubha O'lim qo'rquvi Atrofingizdagi dunyoning haqiqiy emasligini his qilish, bezovta qiluvchi fikrlar oqimi tufayli uxlab qolish qiyinligi. Yurak ritmi buzilishi, yurak urish tezligining tezlashishi Ko'ngil aynishi Ko'krak yoki qorinda og'riq yoki noqulaylik Ichak harakatining ko'payishi yoki siyish Mushaklar kuchlanishi va og'riq sindromlari (kuchlanish bosh og'rig'i, bel og'rig'i) terlash Issiq chaqnashlar Bosh aylanishi Terining qichishi Quruq og'iz Tomoqdagi shish hissi Paresteziya B. Xavotir kasalliklarini tashxislash uchun mezonlar Birlamchi tibbiy yordamda quyidagi so’rovnomalardan foydalanish tavsiya etiladi: 1. Sheehan Xavotir reytingi shkalasi;SHARS; 2. Gamilton xavotir va depressiya shkalasi;HADS; 3. Beck xavotir so’rovnomasi(BAI); Psixiatrga murojaat qilish zarurligini aniqlaydigan xavotir buzilishining mezonlari: 1. Bemorning adaptatsiyasiga ta'sir qiluvchi qattiq cheklovchi xatti-harakatlar (jamoat transportidan qochish, xavotir tufayli yolg'iz qola olmaslik) 2. "Tibbiy odissey" hodisalari bilan gipoxondrial fiksatsiya - ko'p sonli shifokorlarga tashrif buyurish, terapiyani mustaqil ravishda tuzatish yoki bekor qilish istagi. 3. Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish (benzodiazepinli trankvilizatorlar, barbituratlar) 4. Spirtli ichimliklar yoki psixoaktiv moddalarga qaramlik 5. «Ong xiralashish» belgilari (hatto oddiy qaror qabul qila olmaslik), chalkashlik hodisalari. 6. Komorbid buzilishlar - depressiya, obsessiyalar, xavotir tuzilishidagi gallyutsinator- vasvasa belgilar. Depressiya Depressiya - bu kayfiyatning buzilishi, ya'ni birinchi navbatda hissiy soha bilan bog'liq bo'lgan ruhiy kasalliklar majmuasidir. Ushbu buzilish turli xil hissiy kasalliklar bilan tavsiflanadi, bunda odamlar qayg'u, tashvish, aybdorlik, angedoniya, ya'ni zavqlanish qobiliyatini yo'qotish yoki apatiyani (odam salbiy yoki ijobiy his-tuyg'ularni boshdan kechirmaydigan holat) boshdan kechiradilar. Bundan tashqari, depressiya fikrlash sohasidagi ma'lum buzilishlar bilan tavsiflanadi. Misol uchun, depressiya bilan og'rigan odamlarda diqqatni jamlash, diqqatni jamlash bilan bog'liq bo'lgan maqsadli aqliy faoliyatni amalga oshirish qiyin bo'lishi mumkin. Depressiyaga uchragan odamlar qaror qabul qilishda qiynaladilar. Ularning o'zlari, atrofidagi dunyo, odamlar haqida g'amgin fikrlari bor. Agar siz bunday odamga qarasangiz, unda uning xatti-harakatlarida passivlik, odamlar bilan aloqa qilishdan qochish, o'yin-kulgidan bosh tortishni kuzatish mumkin. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ta'rifi: "Depressiya - qayg'u, qiziqish yoki quvonchni yo'qotish, aybdorlik hissi va o'zini past baholash, uyqu yoki ishtahani buzilishlari, konsentratsiya zaifligi bilan tavsiflangan keng tarqalgan ruhiy kasallik". Depressiya bo'yicha tadqiqotlar Melanxoliyaning namoyon bo'lishi antik davrda tasvirlangan. Gippokrat "maniya" va "depressiya" atamalarini kiritdi. 19-asrning oxirida nemis psixiatri, Krepelin maktabining asoschisi Emil Krepelin birinchi marta maniakal-depressiv psixozni tasvirlab berdi. Keyinchalik ular depressiv buzilishning unipolyar va bipolyar shakllarini farqlay boshladilar. Zamonaviy tushunchalarda maniakal-depressiv psixoz bipolyar buzilish deb ataladi. Bundan tashqari, ruhiy kasallikdan aziyat chekmaydigan, ammo ruhiy tushkunlikka moyil bo'lgan psixologik qiyinchiliklarga duchor bo'lgan odamlarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan nevrotik depressiya haqida gapirishimiz mumkin. Maniakal-depressiv psixoz uzoq vaqt davomida tavsiflangan va hozirda bu kontseptsiya eskirgan deb hisoblanadi. Hozirda turli darajadagi zo'ravonliklarga ega bo'lishi mumkin bo'lgan "depressiv epizod" tashxisi ko'proq uchraydi. Depressiya sabablari Depressiya haqidagi zamonaviy g'oyalar biopsixosotsial modellar doirasida tasvirlangan. Depressiyaning sabablarini aniq aytish qiyin. Depressiyaning biologik omillari genetik tadqiqotlar bilan tasdiqlangan, ammo genetik omillarning hissasi odatda past. Neyrokimyoviy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, depressiyaga moyil bo'lgan odamlarda asab hujayralari o'rtasidagi o'zaro ta'sirga va elektr impulslarining o'tishiga hissa qo'shadigan neyrotransmitterlarning metabolizmida buzilishlar mavjud. Depressiyaning psixologik sabablarini ikkita asosiy usulda umumlashtirish mumkin. Birinchidan, bu o'z-o'zini hurmat qilish va o'zini o'zi qadrlashning buzilishi - depressiyaning introyektiv variantlari bo'lib, unda odam o'zining "men" ni sevgi va hurmatga loyiq emasligi haqida ma'lum bir tasavvurga ega. Shu munosabat bilan kompensatsion xatti-harakatlarning turli xil variantlari shakllantiriladi. Masalan, bu mukammallik kabi shaxsiy xususiyatda ifodalanishi mumkin. Bunday vaziyatda inson o'zini mukammal bo'lgandagina qabul qilishi mumkin, boshqa odamlar uni ideal tarzda baholaydilar va uning faoliyati mahsullarida kamchiliklar bo'lmaydi. Agar insonning hayoti va faoliyati o'ziga nisbatan yaxshi munosabatni tasdiqlashga qaratilgan bo'lsa, charchoq depressiyasi boshlanadi. Ya'ni, agar barcha faoliyat natijalarga erishishga qaratilgan bo'lsa, inson ijobiy his-tuyg'ular: quvonch, zavq, qiziqish tajribasi tufayli shakllanadigan ruhiy energiyani yo'qotadi. Depressiyaning psixologik sabablarini tushunishning yana bir yo'nalishi – yaqinlar bilan munosabatlardagi muammolar. Inson o'zini tirik his qilish va haqiqatga moslashish uchun boshqa odamga muhtoj bo'lsa, u boshqa odam bilan birlashishga va masofani iloji boricha qisqartirishga intiladi. Bunday hollarda inson o'zini boshqa shaxs orqali boshdan kechiradi. Depressiya ijtimoiy mexanizmlarga ega. Muayyan madaniyatda depressiyaning og'irligiga ta'sir qiluvchi ma'lum bir madaniy ta'sir mavjud. Shimoliy madaniyatlarda depressiya bilan kasallanish janubiy va sharqiyga qaraganda yuqori. Bu yerda ommaviy axborot vositalari va ota-onalar orqali ekilgan muvaffaqiyat, oqilonalik, farovonlik kulti birinchi o'ringa chiqadi. O'sish jarayonida odamlar o'zlarining dunyoqarashiga chuqur kirib boradilar, ular yaxshi bo'lishlari uchun ma'lum bir yutuqlar ro'yxatiga ega bo'lishlari kerak. Ijtimoiy taqqoslash mexanizmlari faollashadi va agar odam o'zini boshqa odamlar bilan taqqoslasa va taqqoslash uning foydasiga bo'lmasa, bu depressiyaga olib keladi. Bundan tashqari, odamlar o'zlarining jismoniy xususiyatlari bilan bog'liq yutuqlarga katta e'tibor berishadi: tana ijtimoiy jihatdan maqbul bo'lishi uchun qanday bo'lishi kerak va jamiyatda qabul qilinishi uchun bu tana bilan nima qilish kerak. Depressiv holatlarning paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi omillar Biz depressiv holatlarning paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi asosiy psixogen travmatik omillarni sanab o'tamiz. 1. Vaziyatlar qisqa muddatli, ammo travmatik ta'sirlarning individual ahamiyati tufayli shaxsga keskin ta'sir qiladi: a) yo'qotish holati - bu qimmatli do'stona munosabatlarni buzadigan yaqin odam bilan janjal, hurmatli va aziz odamning to'satdan umidsizlikka tushishi, ajralish yoki uning o'limi tufayli yaqin kishining yo'qolishi, kutilmagan mulkning qulashi-bankrotlik; b) shaxsning asosiy yo'nalishlarini to'satdan buzadigan vaziyat: rejalar, niyatlar, umidlar, martaba qulashi, dunyoqarashning keskin inqirozi, o'z oldiga qo'ygan maqsadga erishish uchun vositalarni to'satdan yo'qotish (masalan, qo'shiqchi ovozi); hayot yo'lida to'satdan tavba qilishga, turmush tarzini keskin o'zgartirishga (kasbni o'zgartirish, boykot holati, hibsga olish) olib kelgan jiddiy xatolarni oshkor qildi; c) shaxsning ayniqsa zaif tomonlariga ta'sir qiluvchi to'satdan travmatik ta'sirlar. Shaxs quyidagi talqinlardan birini tanlashi mumkin: 1) deformatsiya sifatida baholanadigan, odamni boshqalarning ko'ziga tushiradigan va shuning uchun ehtiyotkorlik bilan yashirilgan har qanday jismoniy nuqsonlar haqida bayonot; 2) o'zidan doimiy norozilik manbai bo'lgan xarakterdagi har qanday nuqson haqida bayonot berish (uyajonlik, tortinchoqlik, qo'pollikning kuchayishi, boshqalarning nazarida kulgili bo'lib qolishdan doimiy qo'rquvga olib keladi, omma oldida nutq so'zlash imkoniyatiga ishonchsizlik). , va boshqalar.); 3) o'tmishda shunga o'xshash vaziyat juda og'ir bo'lganligi sababli ma'lum bir vaziyatga yuqori javob berishga tayyorlikning mavjudligi (cho'kish xavfidan keyin suzishdan qo'rqish, halokatdan keyin har qanday sayohatdan qo'rqish, reaktiv); ishdagi baxtsiz hodisadan so'ng nogironlik, har qanday kasallik bilan kasal bo'lib qolishdan obsesif qo'rqish, bemor do'stining jiddiy kasalligi haqida bilganida juda hayajonlanganidan keyin, boshqalar ehtiyotkorlik bilan yashirin sirni "kashf qilgani" haqida ichki tashvish paydo bo'lishi) . 2. Kuchli uzoq muddatli travmatik ta'sir holatlari: a) ijtimoiy munosabatlarning to'qnashuvi o'zini jamoat va shaxsiy manfaatlarning qarama- qarshiligi sifatida namoyon qilishi mumkin, shuning uchun shaxsning butun jamiyat bilan, ishlab chiqarish jamoasi bilan to'qnashuvi, bo'ysunish to'qnashuvlari turi bo'yicha hamkasblar manfaatlarining to'qnashuvi, raqobat; mulkka bo'lgan munosabatlarning ziddiyatlari; b) oilaviy munosabatlardagi nizolar ko'pincha turli munosabatlar, doimiy aloqada bo'lishga majbur bo'lgan oila a'zolarining manfaatlari to'qnashuvi (katta va yosh avlod o'rtasidagi ziddiyat, qaynona va kelin manfaatlari) bilan tavsiflanadi. -qaynona, qaynona va yosh turmush o'rtoqlar, aka-uka va opa-singillar o'rtasidagi janjal, qo'shnilar bilan ziddiyatli munosabatlar); 3. Zaif, ammo uzoq davom etadigan travmatik ta'sirga ega vaziyatlar. 1) uzoq muddatli ruhiy stress holatlari: - butunlay kutilmagan yo'nalishlarda doimiy o’zgarishni talab qiladigan ish va hayotning buzilgan tezligi; - doimiy ravishda o'zini tutib turish zarurati holatlari ko'pincha mavjud bo'lgan do'stona oila yoki ish munosabatlari sharoitida, vaziyatga qo'shilish payti keyingi muammolarni kutish bilan boshdan kechirilganda tez-tez uchraydi. 2. Mas'uliyatni oshirish holati. 3. Doimiy bezovtalanish hissi, "o'zidan norozilik", bir xil turdagi zerikarli, qiziq bo'lmagan ish, uy sharoitida doimo bezovta qiluvchi kichik narsalar, zerikarli bezovta qiluvchi, lekin olib tashlanmaydigan, jinsiy hayotning bezovta qiluvchi tarkibiy qismlarini buzadigan holat. 4. Qoniqarsiz intilishlar holatlari: ishda majburan qolish, insonning etarli darajada qobiliyatsizligi va uning asosiy manfaatlarini hech qanday tarzda qoniqtirmaslik, haqiqiy kasb bo'lgan sevimli biznesini qo'lga kiritishning mumkin bo'lmagan holatlari. Psixogen depressiya rivojlanishidan oldingi psixosocial stresslar. 1. Yengil psixosotsial stress: - yaqin va muhim odamlar bilan janjallashish; - ish joyini o'zgartirish; - kasbni o'zgartirish, yaqinlar bilan xayrlashish. 2. O'rtacha psixo-ijtimoiy stresslar: - ishdan bo'shatish; - bolani tarbiyalashda qiyinchiliklar; - uydan qochib ketgan bola. 3. Jiddiy ruhiy-ijtimoiy stress: - turmush o'rtog'ida o'tkir ruhiy kasalliklar; - turmush o'rtog'ining o'limi (hozirgi qarindoshi); - zino (xiyonat); - intim munosabatlarning nikohdan tashqari uzilishi; - talonchilik hujumi qurboni; - jinsiy zo'ravonlik qurboni; 15 - tajovuzkor zo'ravonlik qurboni; - yo'l-transport hodisasi; - sud-tibbiy holat. 4. Katastrofik psixosotsial stress: - barcha oila a'zolarining to'satdan o'limi; - bolaning o'limi; - davolab bo'lmaydigan kasalliklar; - halokatli ofatlar. Depressiyaning namoyon bo'lishi Sog'inch jismonan, tananing ayrim qismlarida siqish shaklida sezilishi mumkin. Ko'pincha odamlar ko'krak qafasidagi bosim haqida gapirishadi. Hayotiy iztirob tushunchasi mavjud, agar odam biror narsa yomon ekanligini his qilsa, lekin aniq nima ekanligini tushunmaydi. U yo'qotishni boshdan kechirmaydi, sevganidan ajralishdan azob chekmaydi, balki hayotga intilish holatini boshdan kechiradi. Ushbu alomatga ega bo'lgan bemorlar ko'pincha o'zlarini yomon his qilishlarini, tushkun kayfiyatdan shikoyat qilishlarini aytishadi. Xavotirlik - bu ichki zo'riqish hissi, salbiy narsani kutish. Xavotirlik ko'pincha depressiyaga hamroh bo'ladi, lekin u o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin. Depressiya holatida melankolik va tushkun kayfiyatga qo'shimcha ravishda tashvish paydo bo'lishi mumkin. O'zini aybdorlik hissi va umuman olganda, o'zini ayblash tendentsiyasi o'zini past baholaydigan odamlarga xosdir. O'zini past baholash va depressiya o'rtasida bog'liqlik bor. Aybdorlik odatda shaxsiylashtirish, ya'ni fikrlashda xatolik bilan bog'liq bo'lib, unda odam ko'pincha yomon hodisalarni shaxsan qabul qiladi va yaxshi hodisalarni tashqi sabablar natijasi deb biladi. Angedoniya - bu odam unga yoqadigan narsadan zavqlana olmaydigan holat. Misol uchun, tushkunlikka tushgan bemorning aytishicha, u umrining yarmini baliq oviga bag'ishlagan, ammo hozir u bu haqda o'ylashni ham xohlamaydi. Bu angedoniyaning oqibati, ilgari tegilgan hamma narsadan masofa. Odamlar ko'pincha o'zlarining passivligi tufayli befarqlikni boshdan kechirishadi. Apatiya depressiyaning eng og'ir ko'rinishidir, chunki bu holatni psixologik usullar bilan davolash qiyin. Apatiya bilan odamga hech narsa hissiy jihatdan yomon yoki yaxshi ta'sir qilmaydi. Apatiya holatida odam yotoqda yotishni xohlaydi, uning his-tuyg'ulari yo'q, hech narsa uni rag'batlantirmaydi, motivlar yo'q. Shu bilan birga, insonning majburiyatlari bor. Masalan, u o'z-o'zidan turishi, nonushta tayyorlashi, bolalarni ovqatlantirishi kerakligini aytadi, lekin bu maqsad yoki istak sifatida emas, balki bosim, majburiyat sifatida boshdan kechiriladi. Ko'pincha, odamlar to'shakda qolishdan boshqa hech narsa istamasalar, ular befarqlik borligini tushunishadi. Uyqu va ishtaha. Hissiyotlar katta fiziologik, somatik tarkibiy qismga ega bo'lgan psixologik hodisalardir. Ular tajriba darajasida kognitiv komponentga ega: biz biror narsani his qilishdan oldin, biz nima bo'layotganini izohlaymiz. Emotsional holat noqulay bo'lsa, ichki organlarni boshqaradigan avtonom nerv tizimining funktsiyalari buziladi. Biror kishi turli xil fiziologik alomatlarni boshdan kechiradi: ishtahani bir yo'nalishda yoki boshqa yo'nalishda buzish, uyqu buzilishi. Ichki kuchlanish uyquni yuzaki qiladi yoki uyquga kirishiga to'sqinlik qiladi. Xulq-atvor. Xulq-atvor darajasida depressiya passivlik, aloqa qilishdan qochish, o'yin- kulgidan bosh tortish, asta-sekin alkogolizm yoki psixofaol moddalarni suiiste'mol qilishda namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, his-tuyg'ular fikrlashga ta'sir qiladi. Boshqa tomondan, fikrlash hissiyotlarga ta'sir qiladi. Ba'zi odamlar uning shaxsiyatiga bog'liq bo'lmagan biokimyoviy mexanizmlar tufayli depressiyani rivojlantiradilar. Masalan, odam bolaligidan ertalab uning kayfiyati yomonlashishini, tushdan keyin esa kayfiyati yaxshilanishini biladi. Biror kishi qiyin hissiy holatni his qilganda, bu holatni kognitiv jihatdan oqlash uchun ongsiz ehtiyoj paydo bo'ladi. Odam yomonlik haqida o'ylashi kerak. Fikrlash hissiyotlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Depressiya uchun kognitiv terapiya mexanizmlari psixoterapevt yordamida odam depressiv fikrlashga xos bo'lgan ushbu fikrlash xatolari ustida ishlashiga asoslanadi. U bu xatolarni kognitiv darajada taniy boshlaydi. Depressiya shakllari Depressiyaning shakllaridan biri bipolyar buzilishdir. Bu o'zini fazali kurs bilan davom etadigan kayfiyat buzilishi sifatida namoyon qiladi. Fazalar - haftalar yoki oylar davom etadigan davrlar. Shu bilan birga, bipolyar buzilishda maniya fazasi depressiya bosqichi bilan almashtiriladi. Maniya ijobiy kayfiyat bilan ajralib turadi. Bunday holatda, odam rejalar bilan to'la, oz uxlaydi, to'siqlarni tahlil qilmaydi va shoshilinch harakatlar qiladi. Nevrotik depressiyada genetik hissa pastroq va psixosotsial omillar ko'proq rol o'ynaydi. Ushbu buzilish bilan maniya bosqichi, fikrlash va haqiqatni tekshirishdagi buzilishlar, aldanishlar yoki gallyutsinatsiyalar mavjud emas. Nevrotik depressiyani davolash ko'p jihatdan psixoterapevtik muolajalarga bog'liq. Depressiyaning yana bir shakli - unipolyar depressiya, bu depressiv epizoddir. U uch darajali zo'ravonlikka ega bo'lishi mumkin: engil, o'rtacha va og'ir. Bu holat kamida ikki hafta davom etadi. Agar depressiya epizodi takrorlansa, u holda tashxis depressiv epizoddan takroriy depressiya buzilishiga, ya'ni takroriy depressiyaga o'zgaradi. Inson hayotida bir marta depressiyani boshdan kechirishi mumkin yoki bu yiliga ikki marta sodir bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, siklotimiya va distimiya kabi kayfiyat buzilishlarining shakllari mavjud. Bu kasallikdan ko'ra ko'proq shaxsiy xususiyatdir. Distimiya - bu odamning g'amgin kayfiyatda bo'lishi, dunyoni pessimistik tasavvurga ega bo'lishi, lekin shu bilan birga, butun umri davomida hech qachon psixiatrlarga murojaat qilmaslikdir. Distimiyada depressiv belgilarning intensivligi past, ammo yillar davom etadi. Siklotimiya - distimiya fazasi yaxshi kayfiyat fazasi bilan almashtiriladigan fazalar mavjudligi bilan distimiya va hokazo. Bipolyar buzilishdan farqi shundaki, u insonning dunyoqarashi va shaxsiyati bilan bog'liq xususiyatdir. Biz shaxsning siklotimik yoki distimik xarakteri haqida gapirishimiz mumkin. Bunday tushkunlik, agar inson bu borada maxsus ishlamasa, umr bo'yi davom etadi. Va bu uning hayotini tubdan cheklamaydi. Ammo haqiqiy klinik tushkunlik mavjud bo'lganda, inson hayotda cheklangan. Ko'pincha u ishlay olmaydi, chunki u diqqatni jamlay olmaydi, yotoqdan turolmaydi, uning aqliy ohangi yo'q, lekin kuchli melanxolik bor. Depressiv epizod uchun MKB-10 mezonlari. A. Depressiv epizod kamida ikki hafta davom etishi kerak. Kayfiyatning pasayishi psixoaktiv birikmalar yoki markaziy asab tizimining organik patologiyasini qabul qilishning natijasi emas. B. Uchta asosiy simptomdan kamida ikkitasi boʻlishi kerak: 1. tabiatan bilan solishtirganda aniq ko'rinadigan kayfiyatning pasayishi norma bilan bemor, deyarli har kuni ustunlik qiladi, katta vaziyatdan qat'i nazar, kunning bir qismi 2. odatda ijobiy his-tuyg'ular bilan bog'liq bo'lgan faoliyatga qiziqish yoki zavqlanishning sezilarli darajada pasayishi 3. energiyaning pasayishi va charchoqning kuchayishi C. Ikki yoki undan ortiq qo'shimcha simptomlar ham bo'lishi kerak (engil depressiya uchun ixtiyoriy): 1. diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi 2. O'z-o'zini hurmat qilish va o'zini past his qilishning pasayishi 3. aybdorlik va kamsitish g'oyalari 4. kelajakka g'amgin va pessimistik qarash 5. o'z joniga qasd qilish yoki o'z joniga qasd qilish haqidagi g'oyalar yoki harakatlar 6. uyqu buzilishi 7. Ishtahaning buzilishi D. Yuqorida tavsiflanganlarga qo'shimcha ravishda, doimiy og'riq, bosh aylanishi, ichki organlarning funktsional buzilishlari, qichishish, zaiflik va boshqalarni o'z ichiga olgan turli xil tana belgilari ham bo'lishi mumkin. Tashxis qo'yish uchun ularning mavjudligi shart emas. MKB 10 Depressiv epizod (F32) Depressiv epizodlarning engil, o'rtacha yoki og'ir tipik holatlarida bemorning kayfiyati past, energiyaning pasayishi va faollikning pasayishi kuzatiladi. Quvonish, zavqlanish, qiziqish, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi. Qattiq charchoq minimal harakatlardan keyin ham tez-tez uchraydi. Odatda uyqu buziladi va tuyadi kamayadi. O'z-o'zini hurmat qilish va o'ziga ishonch deyarli har doim, hatto kasallikning engil shakllarida ham kamayadi. Ko'pincha o'z aybi va befoydaligi haqidagi fikrlar mavjud. Kundan kunga kam o'zgarib turadigan past kayfiyat vaziyatga bog'liq emas va atrof-muhitga qiziqishning yo'qolishi va zavq bag'ishlaydigan hislarning yo'qolishi, ertalab bir necha soat uyg'onish kabi somatik belgilar bilan birga bo'lishi mumkin. odatdagidan ertaroq, ertalab tushkunlikning kuchayishi, kuchli psixomotor kechikish, tashvish, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish va libidoning pasayishi. Alomatlarning soni va og'irligiga qarab, depressiya epizodini engil, o'rtacha yoki og'ir deb tasniflash mumkin. Depressiya holatlari Statistikaga ko'ra, depressiya erkaklarnikiga qaraganda ayollarda tez-tez uchraydi. Bu, umuman olganda, ayollarda nozik asabiy tashkilotga ega ekanligi va tsiklik gormonal o'zgarishlar mavjudligi bilan bog'liq. Eng zaif yosh oralig'i 45 yoshdan keyin. Keksalikda depressiya tashvish bilan bog'liq. XXI asrda depressiya nogironlik sababi sifatida yurak-qon tomir kasalliklaridan keyin ikkinchi o'rinni egallaydi, degan prognozlar mavjud. Umuman olganda, G'arb mamlakatlarida bu haqiqatan ham ijtimoiy falokat. Depressiyaning jismoniy salomatlikka ta'siri Depressiyaning jismoniy salomatligiga ta'sir qiladigan ikkita mexanizm mavjud. Birinchidan, somatizatsiya mavjud bo'lib, unda biz jismoniy salomatlik haqida emas, balki insonning jismoniy sog'lig'ining buzilishi sifatida boshdan kechiradigan alomatlar haqida gapiramiz. Ko'pincha ruhiy tushkunlik bilan odamda psixika deb ataladigan, ya'ni tananing turli qismlarida og'riqli hislar mavjud. Shu bilan birga, tibbiy tadqiqotlar hech qanday natijaga olib kelmaydi. Ammo odam muntazam ravishda tanadan azob chekadi: u qattiq bosh og'rig'i yoki, masalan, tizzasi bo'lishi mumkin; bundan tashqari, oshqozon yoki yurak og'rig'i bor. Yana bir mexanizm - depressiyaning sog'liqqa ta'siri, depressiya bilan bog'liq bo'lgan tana to'qimalaridagi o'zgarishlar. Depressiyaning o'zi ichki organlarga zarar etkazmaydi. Ammo tushkunlikka tushgan odam ko'pincha nosog'lom turmush tarzini olib boradi. Hayotdagi narsalarning holatiga g'amgin nuqtai nazarga ega bo'lib, u shifokorlarga bormasligi yoki aksincha, tez-tez borishi mumkin. Depressiyaning fiziologik, biokimyoviy tarkibiy qismlari to'liq tushunilmagan. Psixologiyaga kelsak, bu erda, xususan, depressiyaning oilaviy va madaniy mexanizmlarini tavsiflashda juda ko'p bo'sh joylar mavjud. Olimlar nima uchun, masalan, janubiy mamlakatlarda depressiya bilan og'rigan bemorlar shimoliy mamlakatlarga qaraganda kamroq ekanligini tushunishga harakat qilmoqdalar, biroq ayni paytda Hindistonda butun dunyoga qaraganda ko'proq. Katta depressiya tashxisini qo'yish uchun quyidagi belgilarning ≥ 5 tasi xuddi shu 2 hafta davomida deyarli har kuni bo'lishi kerak va bu belgilardan biri tushkun kayfiyat yoki qiziqish yoki zavqni yo'qotishi kerak: • Kunning aksariyat qismida tushkun kayfiyat • Kunning ko'p qismida barcha yoki deyarli barcha mashg'ulotlarga qiziqish yoki zavqlanishning sezilarli darajada pasayishi • Sezilarli (>5%) vazn yo'qotish/ortish yoki ishtahaning pasayishi/ortishi • Uyqusizlik (ko'pincha uyquni saqlay olmaslik bilan bog'liq) yoki gipersomniya • Boshqalar tomonidan kuzatilgan psixomotor qo'zg'alish yoki letargiya (o'z-o'zidan xabar qilinmaydi) • Charchoq yoki energiya yo'qolishi • Bekorchilik yoki haddan tashqari yoki asossiz aybdorlik hissi • Fikrlash yoki diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi yoki qat'iyatsizlik • O'lim yoki o'z joniga qasd qilish haqidagi takroriy fikrlar, o'z joniga qasd qilishga urinishlar yoki o'z joniga qasd qilishning aniq rejasi Depressiya borligini qanday aniqlash mumkin? Depressiya belgilari O'zingizda ko'rgan alomatlar ro'yxatini tekshiring. kamida oxirgi ikki hafta davomida. Oddiy simptomlar: 1. sharoitdan qat’iy nazar, tushkun kayfiyat, davomida uzoq vaqt (ikki hafta yoki undan ko'proq); 2. anhedoniya - ilgari yoqimli narsalarga qiziqish yoki zavqni yo'qotish faoliyat; 3. talaffuz qilingan charchoq, "kuchni yo'qotish". Qo'shimcha simptomlar: 4. pessimizm; 5. aybdorlik, qadrsizlik, tashvish va (yoki) qo'rquv hissi; 6. o'zini past baholash; 7. diqqatni jamlay olmaslik va qaror qabul qila olmaslik; 8. o'lim va (yoki) o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar; 9. beqaror ishtaha, sezilarli vazn yo'qotish yoki ortish; 10. glikogevziya - og'izda tegishli bo'lmagan shirin ta'mning paydo bo'lishi tirnash xususiyati beruvchi; 11. buzilgan uyqu, uyqusizlik yoki ortiqcha uyqu mavjudligi. Depressiya belgilari tipik (asosiy) va bo'linadi qo'shimcha. Agar depressiya mavjudligi haqida gapirishingiz mumkin ikkita asosiy alomatlar va kamida uchtasi bor qo'shimcha. Depressiya sabablari. Depressiyaga nima sabab bo'ladi? Bu juda qiyin savol, aniq javob yo'q. Odatda, depressiya sabab bo'ladi bir-biriga ta'sir qiluvchi omillarning kombinatsiyasi. Boshqacha o'ylab ko'ring Depressiyaning mumkin bo'lgan sabablari: Psixologik va ijtimoiy omillar: O'zini past baholash Pessimizm O'zingizga juda yuqori talablar Ularning hayotiy strategiyalarining o'zgarmasligi, qat'iy qoidalari Shikastli hodisa (ajralish, yaqin odamning o'limi, ota-onaning ajralishi, ishni yo'qotish, do'stlarning yordamini yo'qotish yoki oilalar, zo'ravonlik va boshqalar) Surunkali stress, og'ir ish yuki Sovuq munosabatlar mexanizmlari ifodalangan oila manipulyatsiya Ota-onani erta yo'qotish Alkogolizm, giyohvandlik Biologik omillar: Somatik kasalliklar Depressiya jismoniy kasallikning natijasi bo'lishi mumkin (masalan, qandli diabet, miya arteriyalarining aterosklerozi). miya, travmatik miya shikastlanishi yoki hatto umumiy gripp). Irsiyat Depressiyadan aziyat chekadigan yaqin qarindoshlarning mavjudligi, depressiya xavfini oshiradi. Gormonal o'zgarishlar endokrin tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar muvozanati bezlar (qalqonsimon bez, paratiroid bezi kabi). va buyrak usti bezlari) ham depressiv simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday hollarda, gormonal darajasini normallashtirish depressiyani davolashga yordam beradi fon. Tsikllik o'zgarishlar Ayollarda depressiya yoki tsiklik alomatlar paydo bo'lishi mumkin premenstrüel sindrom tufayli depressiya. Shuningdek depressiv buzilishning mavsumiyligi bor, qishda depressiya kuchayishi mumkin. Ba'zi dori vositalarining nojo'ya ta'siri Depressiyani tashxislash uchun testlar Rossiyada tasdiqlangan quyidagi testlar birlamchi tibbiy yordamda foydalanish uchun tavsiya etiladi: ➔ Bemor salomatligi so'rovnomasi- Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9); ➔ Kasalxona tashvish va depressiya shkalasi, depressiya pastki shkalasi ((Hospital Anxiety and Depression scale; HADS; HADS); ➔ Bek depressiya so'rovnomasi (Beck Depression Inventory; BDI BDI)